环丙沙星的临床应用及不良反应

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1、环丙沙星的临床应用及不良反应❷环丙沙星的临床应用及不良反应❷【中图分类号】R978.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0328-02作者简介:谭凯丽，女，大专，药师。O【摘要】文章综述了环丙沙星治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染等方面的临床应用，同时归类综述了环丙沙星的不良反应发生情况，重点分析了消化道反应、神经系统反应、过敏性休克、严重肝肾功能损害等不良反应。随着环丙沙星的广泛应用，其不良反应发生情况呈现多样化，需要引起广大医师的重视，临床应用时应全面观察患者反映，确保用药安全。❷【关键词】环丙沙星;临床应用;过敏反应环丙沙星(cip

2、rofloracin,CPFX)又名环丙氟哌酸(商品名：悉复欢)是第三代氟唾诺酮类抗菌药物，1983年市德国拜耳药厂开发成功,是目前广泛应用的座诺酗类物中疗效最强的一种。其机制是抑制旋转酶，而所有生物体内都有这些酶。该药抗菌谱广，抗菌活性强，起效迅速，作用持久,毒性小等特点，而在临床上得到广泛的应用。但其在使用过程中，出现的不良反应也不可忽视。本文对近年来环丙沙星的临床应用以及不良反应发生情况进行综述。❷1临床用途❷1.1呼吸道感染:环丙沙星对流感嗜血杆菌、卡他菌及耐B-内酰胺类菌株引起的呼吸道感染有显著疗效。适用于:①与其他抗革兰氏阳性菌药物并用，治疗对青霉索及头抱菌索过敏

3、的患者的下呼吸道感染；②治疗不能耐受红霉素的患者军团菌肺炎;③与其他抗假单胞菌药物并用，治疗对青霉素过敏的铜绿假单胞菌肺炎患者。❷下列情况则不主张使用环内沙星:链球菌肺炎、支原体肺炎、大叶性肺炎的单一环丙沙星治疗，铜绿假单胞菌肺炎的单一环丙沙星治疗。❷1.2泌尿生殖系统感染:环内沙星适用于:①急性前列腺炎，复杂性尿路感染，单纯性、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎。②对一般抗生素耐药或对其他药物过敏的泌尿道感染。但对单纯典型泌尿道感染及非淋球菌性尿道炎，则不主张使用环丙沙星。❷1.3胃肠道感染：由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。❷1.4其他感染:①

4、伤寒;②骨和关节感染;③皮肤软组织感染;④感染性腹泻;⑤败血症等全身感染;⑥对唾诺酮类敏感的单纯性淋病，囊性纤维化的假单胞菌感染。❷下列情况不主张使用环丙沙星:①急性骨髓炎;②咽炎，中耳炎，鼻窦炎;③蜂窝组织炎。❷2环内沙星与其他药物的配伍❷2.1作用或协同情况:①与青霉素联用于淋病吋,对淋球菌作用增强;②与异烟腓或乙胺丁醇联用治疗结核杆菌有协同作用;③与妥布霉索联合丿□药对肠道杆菌们办n习作丿IJ;④上J头鞄哌酮联合丿IJ药对假单胞菌有协同作用。❷2.2相互作用、禁忌及慎用情况：①尿碱化剂可降低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性;②本品与茶碱类合用时可能由于细胞色素P4

5、50结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少,血清除半衰期(tl/2B)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、不安、激动、抽搐等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。③与氯霉素联合使用于大肠球菌时作用拮抗;④与非笛体抗炎药联合使用，会加强环丙沙星的致惊厥性，应慎用;⑤丙磺舒可减少木品自肾小管分泌的50%,合用吋可因本品血浓度增高而产生毒性。⑥环抱素与本品合用，可使前者的血药浓度升高，必须监测环鞄素血浓度，并调整剂量。⑦木品与抗凝药华法林合用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间[1];⑧环丙沙星与含有镁、铝的抗酸剂联用时，会干扰环

6、丙沙星的吸收,其牛物活性可被抑制91%,使其血药浓度降低，故不可同服;⑨对环丙沙星及任何氟唾诺酮类药物有过敏史的患者禁用。3不良反应❷1.1消化道反应:可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐,消化不良、厌食。治疗中如发现严重长期腹泻，必须咨询医生，因为这可能是严重的伪膜性肠炎。这种情况一旦发生，应立即停药，给予适当治疗（如给予万古霉素）。禁用抑制胃肠道蠕动药。李玲报道[2]1例女性55岁患者，因尿急、尿频、尿痛，在当地院诊为泌尿系感染，口服出大汗，呕吐咖啡样胃内容物300ml〜400ml,以上消化道出血收入院治。经止血、抑酸对症治疗，病情痊愈出院。3个月后再次出现泌尿系感染

7、，再次口服环丙沙星，药量同上。5天后上述症状再次出现，继续用止血、抑酸对症治疗，病情平稳,嘱病人停用环丙沙星。随访2年,未出现上消化道出血。❷环丙沙星0.4g,每天2次，共3天。1周后出现口渴、头晕、U!肢无力,3.2中枢性神经系统反应:有头昏、头痛、嗜睡或失眠。少数病例可出现外周痛觉异常,颅内压升高、共济失调、惊厥、焦虑、意识混乱、抑郁、幻觉、癫痫发作等，一些病人在初次即可出现这些反应,应立即停纱。王秀杰报道[3]1例静滴环丙沙星引起神经系统不良反应的患者，除有头痛、头晕外，还可出现四肢无力，两腿不能