氯霉素的临床应用及不良反应

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1、氯霉索的临床应用及不良反应【摘要】目的分析氯霉素临床使用时出现的不良反应，探讨其发牛.机制及预防措施，提高氯得素的用药安全性、合理性。方法通过检索1989年-2007年的中文医药卫生期刊报道使用氯霉素发生不良反应的文献，对文献报道的病例进行收集和分析。结果氯霉素导致的52例不良反应屮，年龄2个月一81岁。不良反应主要有过敏反应、血液系统反应、神经系统反应、消化系统反应等，其小全身或局部过敏反应和血液系统的不良反应较为常见，分别占不良反应总例数的51・9%和19・23%。结论氯霉素应慎用。临床用药应重视其用量及配

2、伍等注意事项，避免不良反应的发生。【关键词】氯霉索；临床应用；不良反应氯霉素抗菌谱广、毒性反应大氯霉素的抗菌作用原理是抑制菌体蛋白质的合成。其抗菌谱广，对革兰氏阳性、阴性菌均有抑制作用，但对多数革兰氏阳性菌的作用不如青霉素类、包砲类等。对多数阴性杆菌，冇较强的抑制作用，特别对伤寒杆菌作用最强，其次为大肠杆菌，变形杆菌，痢疾杆菌等，是治疗伤寒、副伤寒的首选药。氯霉索在脑脊液中浓度高，故也用于治疗细菌性脑膜炎。而氯霉索最主要，最严重的毒性反应是抑制造血系统，它主要抑制骨髓造血细胞线粒体内的蛋白合成,在较氏时间内应用

3、，可致口细胞和血小板减少，偶有导致再牛障碍性贫血和粒细胞缺乏症、溶血性贫血等。氯霉素是抗生素屮最容易引起再生障碍性贫血的药物，一旦发生，处理比较困难，病死率也高，因此临床应用时要有针对性较强的指征才能应用（如细菌培养和药敏试验）严禁滥用。[1]1、氯霉素的临床应用表现如下：（1）复方氯霉素滴耳液的制备及临床应用；复方氯霉素滴耳液是由1%氯霉素和0.1%地塞米松配制成的一种复方滴耳液，对G和G+菌冇较好的抗菌作用，经过多年來的临床应用，治疗急性或慢性化脓性外耳道炎和中耳炎有很好的疗效。[2]（2）复方氯霉索散的制

4、备及临床应用；慢性化脓性中耳炎临床分为:单纯型、骨疡型、丿肌脂瘤3型。单纯型屮耳炎最为常见。我院门诊用复方氯霉素散剂治疗60例单纯型中耳炎患者，总有效率90%,无不良反应发生。复方氯霉素散制备简单,具冇易分散,起效快，冇利于脓液渗出等特点。将本品用于患耳后，能迅速消炎，祛除渗液。脓液多时选用I号处方。脓液少时选用II号处方，处方中氯霉素、磺胺『密唳银、咲喃曲林、地塞米松均有消炎、抑菌作用，磺胺II密噪银还有收敛作用、滑石粉具冇燥湿敛疮、止痒作用。联合配伍能增强抗炎，且能减少炎性渗出，起到促进上皮修复，创面愈合之

5、功效。［3］（3）氯霉素地塞米松糊剂的制备及临床应用；湿疹按临床表现分为急性、亚急性、慢性3种［4］。急性、亚急性湿殄及慢性湿殄急性发作时皮肤冇不同程度的浸润,搔抓后有明显的渗出，临床多用类固醇霜剂。氯霉素地塞米松糊剂能治疗有渗液的急性、亚急性及慢性湿疹的制剂，经多年來的临床应用。（4）氯霉素甲硝哇搽剂的制备及临床应用；座疮是毛囊皮肤炎症，多发于青春期男女的颜面、上胸和肩育等皮脂分泌旺盛部位，临床表现为丘疹、小脓疮或舟肿。研究氯霉素甲硝U坐搽剂的制备工艺及其质量控制方法,并观察莫临床疗效。采用联立方程组新解法测

6、定氯霉素甲硝畔搽剂中氯霉素和甲硝哩的含量，测定波长为276run和317nm,并对112例瘗疮患者进行临床观察。本制剂制备工艺简单，质量可控，临床疗效确切。［5］（5）氯霉素氢化可的松滴耳液的制备和质量控制及临床应用；氯霉素氢化可的松滴耳液是我院耳鼻喉科常用的一种耳用制剂，氢化可的松能减轻机体组织对损害性刺激产生的病理反应，抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎症渗出，与氯霉索合用于中耳炎。该制剂多年来在耳鼻喉科治疗中耳炎取得了较好的疗效。［6］（6）氯霉素水杨酸酊剂的制备及临床应用；氯霉素水

7、杨酸酊（氯柳酊）是一种自拟的处方及检验标准的普通外用制剂，主要用于治疗寻常痊疮引起的丘殄、脓胞、结节等皮损的抗菌、消炎作用，经多年來对该制剂在制备工艺、检验标准及质量控制等方面的不断改进、完善，以及临床疗效的观察，本制剂治疗寻常座疮疗效显著，备受医师和患者好评。［7］2、氯霉素的不良反应表现为：（1）对屮枢神经的不良反应；神经系统反应：氯霉素可引起视神经炎、球后视神经炎及视力障碍，并发展至视神经萎缩和失明；儿童囊肿性纤维化患者由于长期较大量应用氯霉索，其发生率可高达13%,与本品引起的维生索B族缺乏冇关,停药后

8、视力仅获部份恢复，治疗应采用大量复合维生素此外，周围神经炎、多发性神经炎、下肢神经末梢感觉障碍等亦有所见。他们常在长程治疗时发牛，及早停药，常屈可逆，也有发生视神经萎缩而致肓者。（2）过敏反应一般发生在肌肉或静脉注射后1-5分钟，冇的发生在连续给药的第6天再给药后的1-2分钟。停药后可迅速好转。局部应用尚可致接触性皮炎，也可能引起各种皮疹（斑丘疹、水疱型、麻疹样皮疹、过敏性紫瘢等）、约