中药应用的临床应用及不良反应预防

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1、中药应用的临床应用及不良反应预防湖南省邵阳市新邵县中医院湖南邵阳422100摘要：目的：探讨中药的常见不良反应发生特点及预防对策，为实现合理用药提供有效借鉴。方法：选取我院在2012年4月至2015年4月发生的118例中药不良反应患者作为研究对象，对木组患者的一般情况、不良反应表现、给药途径等临床资料进行回顾性分析。结果：年龄≥60岁者所占比例为34.75%,显著高于其他年龄段的患者，R<0.05；静脉注射给药所占比例最高，显著高于其他给药方式，P<0.05；o木组患者的不良反应以皮肤及附件、消化系统受累居多，分别占42.37

2、%、33.05%,均显著高于累及神经、心血管、呼吸、骨骼肌肉、血液系统所占比例，P<0.05。结论：中药不良反应主要累及皮肤附件及消化系统，且好发于老年人群和静脉给药患者，临床上应充分了解各类中药的药理特性、配伍禁忌，谨慎用药，以降低不良反应风险，确保用药安全。关键词：中药；不良反应；合理用药；预防近年来，随着中医药学的不断发展、进步，各类中药剂型也越来越多,中药在临床上的应用也越来越广泛［1］。不少临床研究都证实［2］,中药与丙药联合应用治疗各种疾病，常能有效提高临床疗效。但是，在中药的临床应用中，有很大一部分人认为所有的中药都是天然无

3、毒的，而在用药过程中忽视了不良反应的预防与监测，进而导致了中药不良反应的频繁发生。为了解中药常见不良反应发生特点，总结相应的预防对策，实现合理用药，木研宄对我院近年来发生中药不良反应的118例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年4月至2015年4月发生的118例中药不良反应患者作为研宄对象，其中男性61例，女性57例，年龄13〜70岁，平均(54.58±4.9)岁。1.2方法搜集118例患者的临床资料，对其年龄、性别、给药途径、药物名称、不良反应表现及累及系统等情况进行冋顾

4、性分析。1.3统计学方法本次研究数据运用统计学软件SPSS19.0进行处理，以％表示计数资料，数据比较进行卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1年龄、性别118例患者的年龄、性别分布见表1。从表1可知年龄≥60岁者所占比例为34.75%,显著高于其他年龄段的患者,P<0.05,差异具有统计学意义。各年龄段患者的男女构成比比较，均无明显差异(P>0.05)。2.2给药途径本组患者发生不良反应的中药品种共有44个，用药剂型涉及口服汤剂、针剂、外敷膏剂等。给药途径包括:静脉注射97例(82.20%),肌肉注射

5、8例(6.78%),口服7例(5.93%),局部用药3例(2.54%),外用药3例(2.54%)。静脉注射给药所占比例最高，显著高于其他给药方式，P<0.05,差异均具有统计学意义。2.3累及系统及表现本组患者的不良反应累及系统及表现见表2。从表2可知，有42.37%的不良反应都累及皮肤及附件，表现为过敏、药疹、接触性皮炎、水肿、红斑疹等，33.05%累及消化系统，表现为胃食管反应、腹泻腹痛、恶心呕吐等。另外还有5.93%累及神经系统，5.93%累及心血管系统，5.08%累及呼吸系统，4.24%累及骨骼肌肉，3.39%累及血液系统。本组患

6、者的不良反应以皮肤及附件、消化系统受累居多，均显著高于累及神经、心血管、呼吸、骨骼肌肉、血液系统所占比例，P<0.05o3讨论中药不良反应，指的是在正常应用中药诊断、预防或治疗人体疾病，或改善人体生理功能的过程中，所出现的各种与用药0的无关的有害性反应［3】。传统观念都认为中药是无毒副作用的，所以在很长一段时期内，中药不良反应都未引起临床的重视。近年来，随着中药制剂类型的不断增多和临床应用的tl益广泛，中药不良反应的发生率也随之提高，冋吋也引起了医学领域的广泛关注［4］。有报告指出［5】，中药已经和解热镇痛药、抗生素并称为引起药物不反应的

7、三大“祸首”。截止2010年，国内医药期刊网收录的中药不良反应种类就已从1990年的460种增加到了518种，发生总例次达到了8986例次。由此可见，中药不良反应问题已不容忽视，临床上必须掌握中药不良反应发生规律、特点，切实做好中药不良反应预防工作，合理用药，以降低中药不良反应风险。本次研究结果显示，发生中药不良反应的患者中，年龄≥60岁者占34.75%,显著高于其他年龄段的患者，P<0.05。这表明老年人群发生中药不良反应的风险更大。本组患者的给药途径较多，包括静脉、肌肉注射、U服、外用、局部给药，其中静脉注射给药占82.20%,

8、远高于苏他给药途径所占比例(P<0.05)o这表明中药静脉注射给药发生不良反应的风险比其他给药途径更高，这可能与静脉注射具奋较强的皮肤刺激、液体