香加皮临床应用状况及不良反应预防

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1、香加皮临床应用状况及不良反应预防?598辽宁屮医朵志2005年第32卷第6期香加皮临床应用情况及不良反应预防陈颖萍，李国信，张锡玮，出原，韩毅，刘桂芳，周学文辽宁屮医学院附属医院国家药品临床研究基地，辽宁沈阳110032摘要：阐述了香加皮临床应用情况、及其毒性杠柳毒昔来源情况，药理作用等。对香加皮、五加皮南加皮、北五加皮进行鉴别，并对香加皮市场药店流出误投现象进行调查。关键词：香加皮；临床应用；不良反应；预防中图分类号:R282171文献标识码:A文章编号：1000-1719200506-0598-02[9,10]香加皮为临床常用中约材，1977起的各版约典均0,其中G为强心背,

2、结构清楚，名杠柳毒昔，是香有收载。除在中成药处方和临床汤剂调剂处方中使用加皮毒性的主要来源。杠柳毒营的毒性作用与毒毛旋外，由于品名别名、性状，功效、主治与五加皮相近，花子昔相似，强心总甘用鸽法测定每毫克和当于[广5]01587mg毒毛旋花子甘G结晶；粗甘加g时，抑制豚临床与五加皮混用情况相当严重，实际使用率远++高于其处方出现率，不良反应的发生也不限于实际报鼠心肌细胞Na-K-ATP酶活性几乎达到99%;[9]道。本文就其临床应用情况，不良反应发生原I大I及预香加皮生药制剂给猫灌胃时1”kg的剂量可致死。防方法进行分析探讨，以期得到医药同道的重视，减少中毒后血压先升而后下降，心收

3、缩力增强，每分输出量[11]临床不良反应的发生。增加，继而减弱，心率不齐，乃至心肌纤颤而死亡。1临床应用情况21212毒性易被忽略香加皮的主要功效中有“强筋111在上市小成药小的应用骨”作用，而“强筋骨”，看起来有补益Z意，易使人忽略截至2002年，在国家药品监督管理部门正式公布其毒性。的国家中成药标准品种中，处方组成含香加皮的不少21213用药方式易加重不良反应因香加皮多用于[6]于25种。其中半数左右为外用药，以膏剂为主，少风寒湿痹证等，缠绵难愈之症，需长期用药，易导致药量酊剂，如活血止痛膏、金不换膏、外用万应膏、追风膏物蓄积屮毒；除其成药品种有大量酒剂外，临床常用饮等；超过

4、四分Z—为酒剂，如祛风湿骨痛酒、祛风胜湿片酒浸泡服用，用量既难以确定或控制，乙醇的作用更酒、薪蛇药酒、壮骨木瓜酒等；述有部分口服固体制剂，会加重强心昔对心脏的毒性，造成心收缩力增强，血压如舒筋活血片、透骨镇风丸、伸筋丹胶囊。由以上药品升高，心律失常，导致不良反应发生。21214与五加皮混淆五加皮又称南五加皮，香加皮名称可看出，内服香加皮主要用于风寒湿痹症。乂称北五加皮，也有称为香五加，同含“五加”两字，似112在调剂饮片中的应用乎两者只是同种药材产地不同或基源不同，在调剂药2000年版《中华人民共和国药典》记载香加皮“有[7]师从业水准不高，两者鉴别不清的情况下，很可能在以毒”。

5、因为有毒，临床处方中出现的概率并不很高，五加皮标记的药斗上，放入“南五加皮”或“北五加皮”，相当数量的药房和医院饮片调剂斗架上其至没有该品调剂付药时见五加皮直接给付了。种上架。笔者调查了沈阳市主要药品连锁零售商业企此外，香加皮与五加皮两者性状相近，也是产生混业，只有2家有售。儿乎所有的单位都有五加皮上架,淆的重要原因。同为根皮，呈不规则卷筒状或槽状；但只有一家称缺货，其余所售饮片均为香加皮，说明香长、径、厚度接近；颜色外表面都有灰色调，内表面均有加皮应用相当多，却是以五加皮的品名在临床饮片调淡黄色调；同样体轻，质脆，易折断，断面不整齐；乂都剂中使用。《中药大词典》亦称“本品在各地

6、习惯作五有香气、苦味。加皮使用”。虽然香加皮与五加皮在名称、性状、性味归经、功21不良反应效主治等方面有很多相似之处，但五加皮有“补肝肾，211临床不良反应的表现[11]强筋骨”作用，毒性很小，而香加皮为有毒药材，这临床上香加皮不良反应主要见恶心、呕吐、腹泻等种医师不知，药师不觉，患者不懂的误用致使香加皮的胃肠道症状，以及心率减慢，早博，房室传导阻滞等心[8]毒性未被意识到，使用剂量过大、时间过长，是不良反律失常表现，甚至有误服香加皮致死的报道。应发生的最危险的原因。212不良反应发生的原因3预防方法21211含毒性成分香加皮为“萝摩科植物杠柳[7]311深入的药理毒理研究及在此

7、基础上对功效的重PeriplocasepiumBgel的干燥根皮”，含杠柳昔A至新定位收稿日期：2005-04-14口前对香加皮的药理毒理研究述很不够。没有长基金项目：2002年国家高技术研究发展计划项目2002AA2Z341M期给药的毒性试验研究资料，药效学研究不充分，主要作者简介：陈颖萍1961-，女，山东寿光人，主任药师，主要从事临床的药效和毒性研究资料是属于其中的强心营类化合药理研究。