阿司匹林的主要临床应用及不良反应

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1、阿司匹林的主要临床应用及不良反应贾淑文(鹤岗市萝北县卫生和计划生育局宣传站黑龙江鹤岗154200)【摘要】阿司匹林是一种解热镇痛药，临床应用非常早，在临床中得到广泛应用。随着阿司匹林的新用途不断被发现，对阿司匹林的药理学特性重新认识和评价非常重要，从而对阿司匹林在临床上得到正确有效的使用，减少副反应的发生。【关键词】阿司匹林；药理学；注意事项【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)07-0032-01阿司匹林在临床上应用广泛，是临床上处方量最大的常用药物，该药物主要治疗发热、头痛、关节痛、风湿病等，同时该药

2、物对心脑血管疾病的预防、抗肿瘤等均有良好的作用［1］，具临床资料显示，阿司匹林用于抗血栓以来，减少了约为25%的心血管时间发生的几率，是一种效果明显且具有多重作用的药物。但随着阿司匹林使用的增多，出现的不良反应也逐步增加，常见的有胃肠道副反应、阿司匹林过敏等，因此，临床上使用阿司闪林时，需要用药人员对阿司匹林的药理学特性有充分认识，降低出现不良反应的几率，从而增加药物效果达到疗效。1.药理学特性阿司匹林又名乙酰水杨酸，为一种白色结晶性粉末，味酸，遇水微溶解，阿司匹林呈弱酸性，溶于氢氧化钠或碳酸钠中，同时发生分解，阿司匹林的解热止痛作用强于水杨酸

3、钠，且临床不良反应较少。随着医学的不断发展，阿司匹林在临床上的用途不断增多，研宄发现，阿司匹林能够对血小板中血栓素的合成进行抑制，起到抗血小板聚集的作用，用于心血管疾病的治疗。2.临床应用2.1解热镇痛阿司匹林的解热镇痛作用是临床上常用的范畴，Jt•镇痛的作用机制主要为通过对引起化学性刺激的物质产生抑制作用，缓解短期内的疼痛，如阿司匹林对偏头痛急性发作期的效果显著，在出现偏头痛早期服药，能够更好的达到控制效果；解热的作用机制是通过调控下丘脑的体温调节中枢，使血管发生扩张，从而使汗液的排放量增加，达到降低体温的作用。阿司匹林具有消炎作用，但消炎作

4、用机制尚不明确，可能对溶解酶的释放产生抑制作用来达到消炎的效果。2.2抗血栓作用阿司匹林在临床上也常用于心血管疾病的预防，对缺血性血管事件起到较好的预防效果。阿司匹林的小伎俩能够对凝血素的合成产生抑制作用，使血小板的聚集作用降低，对脑出血、心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病以及短暂性缺血性疾病起到很好的预防作用。临床研究显示，阿司匹林能够奋效的防止糖尿病患者出现心肌梗死及心血管事件发生［2】，使糖尿病患者心血管的发病率明星的降低，因此在临床上糖尿病患者常常会服用小伎俩的阿司匹林来降低心血管的发病率。2.3抗肿瘤作用0前，阿司匹林在临床中己逐步应用到

5、抗直肠癌、结肠癌、乳腺癌的防治中，其作用机制尚不明确，可能和血中的前列腺素降低冇很人关系，阿司匹林能够通过对C0X-2产生抑制作用，导致降低肿瘤细胞代谢降低，从而对肿瘤的转移及生长产生抑制，有研究显示，对于结肠癌、直肠癌等患者服用阿司匹林能够降低患者的死亡率；而长期服用阿司匹林能够降低乳腺癌、胃癌的风险程度，具研究表明长期给予阿司匹林患者使胃癌风险度降低达22%；阿司匹林还能够对抗皮肤癌，对环氧酶蛋白质产生作用，使环氧酶对血细胞的刺激降低［3】。2.4抗衰老作用阿司匹林对干扰素及白细胞介素-1的生成产生促进作用，增强人体免疫力，同吋临床研究表明

6、，阿司匹林对老年人具奋抗衰老和提高记忆力的效果，还可以增强人体角膜组织的弹性，对角膜组织中糖元的合成产生抑制，延续角膜老化的过程。1.不良反应3.1胃肠道不良反应阿司匹林常见的胃肠道不良反应临床较为常见，出现恶心、呕吐、严重可发生出血等，小剂量的阿司匹林临床上不良反应较少，而对于治疗有些疾病需要大剂量使用，如治疗用于风湿病时需要阿司匹林的剂量相对较大，出现的胃肠道不良反应较多，其主要发生不良反应的机制是通过对C0X-1产生抑制作用，使PG的合成受阻，而在胃黏膜中C0X-1是对PG的形成产生促进作用，从而通过PG对胃肠道黏膜进行保护，人剂量的阿司

7、匹林对该反应产生破坏，刺激胃肠黏膜导致不良反应。肠溶阿司匹林的外膜主要为纤维素等组成，在胃酸环境下不分解，当药物到达十二指肠内才会分解，减少对胃黏膜的刺激造成损伤，阿司匹林常为餐后用药，减缓药物的直接作用，减少对胃肠黏膜的损伤。而阿司匹林肠溶片具有在碱性环境下分解的特点，如在餐后服用，食物可能使胃部环境出现短暂的变化，导致药物在胃部产生分解，造成胃部损伤。因此，肠溶阿司匹林应在空腹吋使用，减少对胃黏膜的损伤，避免出现胃肠道不良反应。3.2阿司匹林过敏阿司匹林过敏是指患者在服用阿司匹林后出现一些不适症状，如支气管痉挛、荨麻疹、水肿等，严重患者可导

8、致休克。而冇些哮喘患者服药后出现“阿司匹林哮喘”。其主要由于阿司匹林对气道COX产生抑制作用，导致PG的合成受阻，生成的白三烯过多，导致气管严重的收缩