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1、环丙沙星在临床应用中不良反应及处理措施【关键词】环丙沙星；临床应用；不良反应；处理措施1皮肤的损害葛学成等对642例应用环丙沙星后出现不良反应的患者进行分析得出，皮肢损害占所有不良反应的27.41%。其中皮疹103例（58.52%）,尊麻疹34例（19.32%）,皮炎4例（2.27%）,剥脱性皮炎2例（1.14%）,光敏反应9例（5.11%）。耿庆银，闻丽娟报道2例比较严重的不良反应。例1：患者女,49岁。因尿频、尿痛、尿急、伴小腹痛、腰痛，经县医院检查，诊为尿路感染，并开回环丙沙星注射液，来卫生所进行滴注,0.2g/次（100ml）,1次/d,滴速4
2、0滴/min,10min后，患者自感觉血管发痒，变粗，视水泡样，静脉注射部位皮肤出现0.5〜1cm密集水泡、沿血管呈线状，立即停药，水泡不再发展,30min后更换输液部位，减慢20滴/min,约10min后，又重复出现以上症状，由此可见系环丙沙星不良反应,以上症状未做任何处理,2h后恢复正常。例2：患者男，35岁，因尿频、尿痛、尿急伴发热,小腹痛3d,去医院就诊,查尿常规：白细胞（7）,红细胞（6）,拟诊为膀胱炎，回队到卫生所静脉滴注盐酸环丙沙星注射液。0.2g/次（100ml）,2次/d,第Id输液顺利，第2d输液中患者本人自行调速（正常24〜33滴
3、)60滴/min,7min后，液体进入总液体量的1/3,即出现滴注过快引起静脉刺激症状,进针处血管痛、痒，并出现约10cm长的红线，无其他不适。随后更换输液部位，减慢25滴/min。约5min后，患者突然感到头晕，胸闷、呼吸困难、视力黑蒙,渐出现红视、继之复视,双上肢麻木、双手搐搦、无发纟甘。当时查体:神志清.BP18/11kPa,过度换气，双肺呼吸音粗，心率100次/mino立即停止输液，给葡萄糖酸钙20ml加5%葡萄糖20ml静注，地塞米松10mg加入10%葡萄糖500ml静滴，用药20min后，症状逐渐改善,90min后症状完全消失。2过敏性休克
4、葛学成，曹生喜对642例应用环丙沙星后出现不良反应的患者进行分析得出，过敏性休克占2.33%O张军报道1例过敏性休克。患者，女，31岁，咽痛发热ldo查体:双侧扁桃体充血肿大，右侧扁桃体有脓苔，体温38.9°Co诊断:扁桃体炎，给予环丙沙星注射液100ml静脉滴注，给药后约10min患者感全身瘙痒，继而出现呼吸急促、脸色苍白、大汗淋漓。测血压60/40mmHg(lmmHg=0.133kPa),考虑为环丙沙星过敏性休克，立即停止输注环丙沙星并吸氧，同时给予地塞米松10mg静脉推注，盐酸肾上腺素1mg肌注，多巴胺40mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴
5、入。约15min后测血压120/70mmHg,停用多巴胺，仅给5%葡萄糖注射液静脉滴入，约20min后，患者恢复正常。3神精系统的不良反应傅静波报道了1例女性患者因口服环丙沙星3h引起大汗淋漓、烦躁不安和中枢神经兴奋症状，停药10h后症状自行消失。黄莹芬，梁春报道了1例末梢神经感觉异常患者,男，20岁，患鼻窦炎，口服环丙沙星0.2g,甲硝哇0.2g,地塞米松0.75mg.tido当晚自觉全身瘙痒难耐，坐立不安,烦躁，双手不停地揉搓自身，自言自语，整夜不能入睡。皮肤科诊断为过敏引起的末梢神经感觉异常,遂用苯海拉明20mg肌肉注射，10min症状消失。12
6、d后，患者又因腹泻再次口服环丙沙星，复出现上述症状，肌肉注射苯海拉明后，症状消失。又报道了1例女性患者,33岁，诊断为阑尾周围脓肿，行脓肿切开引流术后静脉滴注环丙沙星0.2g,bid,甲硝哩0.5g.bido用药第7d,出现幻觉、精神错乱、多语。停用环丙沙星，改用氨节西林及甲硝哩，并予以地西泮、氯丙嗪镇静治疗，未再出现上述精神症状。另1例，男，35岁，因股骨骨折梅花针内固定术后1年，入院行梅花针取出术，术后环丙沙星0.2g,静脉滴注,bid,用药3d后出现精神错乱、幻觉、自言自语、失眠、拒绝治疗。停用该药，给予地西泮等镇静治疗,2d后症状消失，观察3d
7、,病愈出院。骆慧玲，陈春水报道1例，女，38岁，因合并尿路感染口服环丙沙星0.25g,bid,3d后出现兴奋症状，拒绝治疗，要求看书看报。停药2d上述症状消失。再次服用该药，重现精神症状。蔡海林也报道1例80岁男性患者，静脉滴注环丙沙星0.2g,bid,当晚出现言语增多，自言自语，语言带幻觉色彩，并有双手摸空现象，烦躁不安，不能入睡。次日改用他药，上述症状消失，安静入睡。3个月后又给予环丙沙星同样剂量和方法治疗，再次出现上述精神失常症状。4讨论环丙沙星属新型广谱合成抗菌药，抗菌活性强，抗菌谱广，对于治疗敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、盆腔
8、炎等，疗效尤为突出。但是在临床中应用广泛的同时各种不良反应也频频出现，有的给患者造成很大的伤害
