环丙沙星在临床各系统应用中的不良反应

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1、环丙沙星在临床各系统应用中的不良反应环丙沙星由联邦德国拜尔药厂首创，我国自20世纪90年代开始生产并投入临床使用，环丙沙星系第3代喹诺酮类抗菌药。它具有抗菌谱广、杀菌力强、起效快、不易产生耐药性等特点，被广泛应用于临床。但本品的副作用也屡见报道。本文简要综述了环丙沙星在临床各系统应用中的不良反应。1血液系统方面的不良反应姜氏［1］报道了1例女性患者，因口服环丙沙星引起粒细胞减少，患者口服环丙沙星3天后全身乏力，发热,l,静脉滴注,qd,补充能量、电解质等,次日热退,腹泻停止,第3天除轻度乏力外无其他不适。血常规:l,静脉滴注,qd,口服利胆化瘀片治

2、疗,次日腹痛缓解,第3天血常规:l,改利胆化瘀片为中药煎剂,症状控制,3天后复查血常规:in,血压125/80mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心浊音界无扩大，心率80次/min,律齐无杂音，心电图大致正常。给予青霉素480万u，环丙沙星0.2g,每日2次，静脉滴注，在用上述药物20min后患者出现胸闷、心悸，心电图示频发室性期前收缩，当即停用环丙沙星，给予利多卡因50mg静脉注射，约10min后上述症状消失。3消化系统不良反应唐氏［4］报道了环丙沙星引起ALT升高1例，患者为中年男性，因腹泻静滴卡那霉素无效后改用环丙沙星0.2g/次，每日2

3、次，至10天后出现恶心、厌食等消化道症状，查肝功能ALT731u/L,立即停用环丙沙星，加服益肝灵VC后恢复正常。楚氏［5］报道了1例小肠不全梗阻患者,男,65岁，因咳嗽、咳痰3天伴发热1天入院。入院后用环丙沙星0.2g,直接静脉滴注,bid,口服溴己新化痰治疗1天后体温下降至37.5℃,但患者腹胀、阵发性腹痛,无呕吐。给予胃复安、颠茄酊口服,效果不佳,次日腹胀、腹痛加剧。体格检查:心脏无异常,腹部略膨隆,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,可闻及肠蠕动音,呈一过性高调金属音,有气过水声,双下肢无水肿。腹部X线平片示小肠不完全梗阻。停用环丙沙星改用口服

4、头孢布烯400mg,qid,禁食,患者腹胀、腹痛症状明显缓解,复查腹部X线平片:原液平面消失,肠梗阻好转,复查血常规,肝、肾功能及大便常规均正常。4泌尿系统不良反应石氏［6］报道了口服环丙沙星引起血尿1例，患者为中年女性，既往无肾病史，因上感口服环丙沙星0.2g，每日2次,口服后与当日夜出现全程肉眼血尿，停药对症处理，24天后尿常规恢复正常，随访3个月未见异常。张氏［7］报道了1例尿潴留患者，女，66岁，因咳嗽、咳痰5天,给予乳酸环丙沙星200mg,静脉滴注后,不能自行排尿,下腹部胀痛难忍。诊断为急性尿潴留。经导尿排出尿液1000ml后,上述症状缓

5、解。次日给予上述剂量乳酸环丙沙星静脉滴注后,尿潴留再次出现。此后停用乳酸环丙沙星,尿潴留不再出现。5神经及精神方面的不良反应傅氏［8］报道了1例女性患者因口服环丙沙星3h引起大汗淋漓、烦躁不安和中枢神经兴奋症状，停药10h后症状自行消失。黄氏［9］报道了1例末梢神经感觉异常患者,男,20岁,患鼻窦炎,口服环丙沙星0.2g,甲硝唑0.2g,地塞米松0.75mg,tid。当晚自觉全身瘙痒难耐,坐立不安,烦躁,双手不停地揉搓自身,自言自语,整夜不能入睡。皮肤科诊断为过敏引起的末梢神经感觉异常,遂用苯海拉明20mg,10min症状消失。12天后,患者又因腹

6、泻再次口服环丙沙星,复出现上述症状,肌肉注射苯海拉明后,症状消失。又报道了1例女性患者,33岁,诊断为阑尾周围脓肿,行脓肿切开引流术环丙沙星0.2g,静脉滴注,bid,甲硝唑0.5g,bid。用药第7天,出现幻觉、精神错乱、多语。停用环丙沙星,改用氨苄西林及甲硝唑,并予以地西泮、氯丙嗪镇静治疗,未再出现上述精神症状。另1例,男,35岁,因股骨骨折梅花针内固定术后1年,入院行梅花针取出术,术后环丙沙星0.2g,静脉滴注,bid,用药3天后出现精神错乱、幻觉、自言自语、失眠、拒绝治疗。停用该药,给予地西泮等镇静治疗,2天后症状消失,观察3天,病愈出院。

7、骆氏［10］报道1例,女,38岁,因合并尿路感染口服环丙沙星0.25g,bid,3天后出现兴奋症状,拒绝治疗,要求看书看报。停药2天上述症状消失。再次服用该药,重现精神症状。蔡氏［11］也报道1例80岁男性患者,静脉滴注环丙沙星0.2g,bid,当晚出现言语增多,自言自语,语言带幻觉色彩,并有双手摸空现象,烦躁不安,不能入睡。次日改用他药,上述症状消失,安静入睡。3个月后又给予环丙沙星同样剂量和方法治疗,再次出现上述精神失常症状。梁氏［12］报道2例类似患者。例1,患者，女,70岁。诊断为慢性支气管炎伴肺部感染。先用优普林抗感染治疗7天后,临床症状

8、明显好转。后改用青霉素G钠400万u及环丙沙星0.2g,静脉滴注q12h。第3天突然出现烦躁、兴奋欣快、胡言乱语及抓扯物品