中药制剂在临床应用中的不良反应

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1、中药制剂在临床应用中的不良反应【关键词】中药制剂；,,,临床应用；,,,不良反应　　摘要：目的了解中药制剂在临床应用中的不良反应。方法查阅有关专业杂志及　　4.4其他不良反应在临床应用双黄连注射液静脉滴注治疗中，还发现有其他不良反应，如阵发性痉挛性咳嗽、血管神经性水肿、皮肤过敏反应、发热等均有报道。注射用双黄连（粉针）为纯中药制剂，主要成分为连翘、金银花和黄芪。既有解热抗炎作用，又有抗病毒作用，临床应用广泛。但近年来在应用中引起不良反应时有报道，因此在应用此药时应注意观察，以便在发现不良反应时即使采取有效防止措施，以策安全。　　5复方芦荟胶囊所致过敏反应　　据报道［17］，一

2、患者，85岁，因大便燥结，服用复方芦荟胶囊2粒。2h后出现皮肤潮红，瘙痒，随即胸前，背后，上下肢屈侧成批出现大小不一形状不同的风团。给予苯海拉明20mgim地塞米松20mg，Vitc3g加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，3h后症状消失，5个月后又服用此药，仍出现以上相同症状。另据报道［18］，一位35岁女患者，因习惯性便秘，大便燥结、腹胀，遵医嘱服用复方芦荟胶囊2粒。3h后，患者出现皮肤瘙痒、腹痛、寒战、意识模糊，出冷汗伴恶心呕吐1次。BP60/40mmHg，急送医院，经诊断考虑为复方芦荟胶囊所致过敏性休克，经给予异丙嗪25mgim，地塞米松10mg加入25%葡萄糖注射液

3、20ml静脉推注，吸氧等处理，30min后患者症状明显好转，意识清楚，BP100/60mmHg，改用果导片，未再出现不良反应。复方芦荟胶囊成分为芦荟、青黛、朱砂、琥珀组成。芦荟功能为下泻、清热、抗菌、护肤美容、止痛消炎等，但也能引起变态反应。由于成分复杂，难以提纯，故易引起不良反应，因此，应引起医药工作者和患者的重视。　　6天麻制剂所致不良反应　　王宏奎［19］报道，女，39岁。因颈椎病，除理疗、颈椎牵引外，加服天麻密环片5片Tid。当首次服药20min时，患者突感胸闷、气急、四肢麻木、头晕、检查神志模糊、呼吸急促、脉弱、BP测不出、全身皮肤潮红斑、压之褪色，诊断为过敏性休克

4、。立即吸氧，用肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等治疗。30min后病情缓解，观察72h，痊愈出院。孙洪等［20］报道另一患者，45岁，也因颈椎病给予天麻素注射液600mg加5%葡萄糖注射液250ml，ivgtt，当滴至150ml时，患者自感皮肤瘙痒，因腋下逐起风团，抓后明显，无其他异常。停药后对症处理，症状逐渐消失。两例患者均未接触其他过敏物，故考虑为对天麻过敏。以往也有过对应用天麻制剂的患者发生紫癜、多型性红斑的报道，但过敏性休克极为罕见，提示在应用此药时，仍要注意不良反应的发生。　　7香丹注射液所致不良反应　　杨晓静等［21］报道，男，54岁。以肩关节周围炎入院，即用香丹注射液

5、12ml加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。滴完后1h，患者出现全身抽搐，畏寒、发热症状。立即肌注地塞米松10mg，10min后患者停止抽搐，20min后患者自感体温下降，恢复正常。停用香丹注射液后，不再有反应出现。另一女患者，38岁，颈椎病住院，遂用香丹注射液12ml加5%葡萄糖注射液500ml静滴，滴药过程中无不良反应，滴完后患者下床时，自感眩晕，恶心，全身乏力，发冷，又躺回病床，未作任何处理，30min后症状消失，上述两例患者应用香丹注射液后均出现不良反应，虽给予抗过敏治疗或休息后痊愈，但仍应提高香丹注射液可能引起不良反应的警惕性。　　8小金丸致严重腹泻1例　　蔡进章

6、等［22］报道，女，52岁，因多发性甲状腺结节，予小金丸1.2g，Bid。首次服药后4h出现粥样腹泻，平均1.5h腹泻1次，患者自觉有虚脱感。口服适量淡盐水，约8h后腹泻症状才逐渐减轻，停药1d后未再次出现腹泻现象。患者在治疗后未用过其他药物，且大便正常，故考虑腹泻与服用该药有关。6d后患者自行再次服用小金丸，服药后约3h再次出现腹泻，症状同前，停药后症状缓解并自行消失。　　9热可平注射液致过敏反应　　朱丽萍［23］报道，女，9岁，因外感后发热2d（39.4℃）就诊，既往无药物过敏史。给予热可平注射液2ml，im。当药液注射完毕后，患者立即烦躁不安，呕吐，呼吸急促，脉搏急速，

7、颜面苍白，出汗，继而神志不清，心跳微弱，诊断为热可平注射液所致过敏反应。立即给予地塞米松5mg，维生素C0.1g加10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，15min后患者神志转清，颜面红润，呼吸、心率正常。次日改用苯唑西林，哌拉西林等药物静滴治疗，未再发生上述情况。3d后痊愈。热可平为中药注射剂，是由鹅不食草经提取精制而成，用于流感和其他病毒性疾患引起的高热。不良反应少见。本例提示临床用药时应注意该药的过敏反应。综上所述，由于中药制剂因各种原因，在治疗疾病中常有不良反应发生，而且老年人占的比例较大。这也与