临床医学毕业论文中药制剂在临床应用中的不良反应

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1、XX大学毕业论文中药制剂在临床应用中的不良反应2014年6月25日中药制剂在临床应用中的不良反应【关键词】屮药制剂；”，临床应用；，”彳、良反应摘要：目的了解中药制剂在临床应用中的不良反应。方法查阅冇关专业杂志及文献资料，并对其进行综述。结果部分屮药制剂在临床应用屮能引起各种不良反应。结论在应用中药制剂治疗各种疾病时，应警惕其发主的不良反应。关键词：中药制剂；临床应用；不良反应许多人认为中药性缓和，毒副作用小而安全，但是，近年来有关屮药所致不良反应的报道却越来越多，必须引起高度重视。国内有学者检索了《中国药学文献》t199501〜200106,临床报道的冇关药物不良反应个案即涉及屮药英制剂4

2、7种，病人年龄从40d〜91岁。中约所致的血液系统损害有血小板减少、血小板减少性紫瘢、溶血性贫血、再障性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏、过敏性紫瘢、急性白血病、红细胞减少和红细胞形态改变血红蛋白尿等。而以前三种疾病为多,最常见的症状是出血，皮肤泛黄，乏力，发烧等。现就近儿年来的部分病例资料综述如下。1脉络宁注射液所致不良反应周静［1］报道，一患双侧酩动脉栓塞和慢性湿疹3年的73岁男患者，给予脉络宁注射液20ml加5%葡萄糖250mlivgtt。40滴/min,当滴注3min时,患者出现面部发热，皮肤潮红，瘙痒。立即停止滴注，平卧、吸氧、地塞米松5mgivo此时，患者脉搏心跳微弱，测血压为0,尿

3、失禁，继之意识丧失，诊断为过敏性休克。即刻给予肾上腺素，多巴胺，地塞米松等分别肌注和静脉滴注，20min后血压开始冋升，神志渐清，45min后病情逐渐平稳，2.5h后基本恢复正常。郭俐等［2］报道，17岁男性患者，因左膝关节外侧半月板损伤，给予5%葡萄糖注射液加脉络宁注射液20ml静脉滴注，滴至5min,患者出现脸部麻痹,面色苍白，口唇紫纟IL全身出汗，心慌胸闷等症状。立即停止输液、吸氧、肌注非那根等，经处理后上述症状逐渐缓解。杨晓等［3］,对近年來国内医药期刊发表的有关脉络宁注射液不良反应的报道34篇、共58例进行了归纳分析。其不良分应类型多种如：皮肤瘙痒、寻麻疹、药疹、皮炎等；咳嗽胸闷、

4、呼吸困难、心悸、心率紊乱、循环障碍；头痛、头晕、四肢震颤等；肾绞痛、腰痛急性肾衰等;休克。以上症状均系静脉滴注脉经络宁注射液所致。出现不良反应最早时间1min,最迟2d,且过敏性休克发生迅速，病情重，死亡1例。脉络宁注射液为中药注射剂，主要成分为牛膝、玄参、石斛、金银花，经醇、酯类溶剂提取精制而成。其中金银花主要成分为绿原酸和杲绿原酸等。绿原酸具有致敏原作用，可引起变态反应，但口服无此反应［4］。因此，在用药时应注意观察，不可疏忽大意,以策安全。2血塞通所致不良反应姚艳芳［5］报道，女，64岁，因脑供血不足给予0.9%氯化钠注射液250ml加血塞通注射液500mg静脉滴注9d。输液第8天患者

5、全身皮肤出现散在红斑、瘙痒、逐渐红斑增多，局部融合成一片，奇痒，考虑为血塞通过敏，立即停药，经抗过敏等对症处理，第10天后皮肤红斑消退，症状消失。陈睿红等［6］报道，一45岁男患者，因高血压病、冠心病给予血塞通0.4g加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，5min后患者感觉头皮奇痒，继而颜而、躯干发痒，脸上出现红斑，呼吸困难，立即停药。虽经肾上腺素和地塞米松肌注，吸氧等处理，但患者病情仍加重，意识已模糊及丧失，血压为0,再次加强抢救用药等措施，30min后病状逐渐缓解，意识恢复，血压冋升，治疗5d后出院。梁颖等［7］报道,血塞通片引起过敏性紫瘢1例，是一位6岁患者因手腕扭伤服血塞通片2片，2

6、h后，出现双下肢瘀点，瘀斑，伴小腿肿胀，疼痛等，经皮肤科住院13d治疗后痊愈出院。关玉琴等［8］也报道了2例用血塞通注射液引起变态反应者。另高惠珍等［9］还报道了1例76岁男患者，因脑萎缩、脑栓塞后遗症10年，出现头晕，头痛，行走困难，疲乏无力7d后，给予血塞通注射液200mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴入200ml时，突感恶心，腹痛难忍、心慌、全身不适。经查体等认为是血塞通所致肠痉挛。立即停用该约，吸氧、药物对症处理,2h后腹痛逐渐缓解，血压、心率恢复正常。间隔5d后，再次用该药治疗，患者再次出现腹痛症状，经处理后缓解，改用倍他司汀和丹参注射液，未出现类似症状。血塞通主要成分为

7、三七总皂甘，属血管扩张药，对脑血管有扩张作用，临床上用于脑血管病，冠心病的治疗，常见冇咽干、头昏、心慌和皮疹、偶冇过敏反应等，出现过嫩性休克，腹痛症状还少见。因此，临床用药中应严密监测，尤过敏体质者更应慎重。3卩七叶皂苛钠注射液所致不良反应陈仪生［10］报道4例患者，女1例，男3例，年龄59〜68岁，因脑血管意外住院，在采取对症治疗时，用卩七叶皂昔钠注射液治疗。应用近1周，发现病人的手，足尖有水疱，疱壁发亮，