中药制剂在临床应用中的不良反应

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1、中药制剂在临床应用中的不良反应【关键词】中药制剂；,,,临床应用；,,,不良反应　　摘要：目的了解中药制剂在临床应用中的不良反应。方法查阅有关专业杂志及文献资料，并对其进行综述。结果部分中药制剂在临床应用中能引起各种不良反应。结论在应用中药制剂治疗各种疾病时，应警惕其发生的不良反应。　　关键词：中药制剂；临床应用；不良反应　　许多人认为中药性缓和，毒副作用小而安全，但是，近年来有关中药所致不良反应的报道却越来越多，必须引起高度重视。国内有学者检索了《中国药学文献》自199501~200106，临床报道的有关药物不良反应个

2、案即涉及中药其制剂47种，病人年龄从40d~91岁。中药所致的血液系统损害有血小板减少、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再障性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏、过敏性紫癜、急性白血病、红细胞减少和红细胞形态改变血红蛋白尿等。而以前三种疾病为多，最常见的症状是出血，皮肤泛黄，乏力，发烧等。现就近几年来的部分病例资料综述如下。　　1脉络宁注射液所致不良反应13　　周静［1］报道，一患双侧髂动脉栓塞和慢性湿疹3年的73岁男患者，给予脉络宁注射液20ml加5%葡萄糖250mlivgtt。40滴/min，当滴注3min时，患者出现面部发

3、热，皮肤潮红，瘙痒。立即停止滴注，平卧、吸氧、地塞米松5mgiv。此时，患者脉搏心跳微弱，测血压为0，尿失禁，继之意识丧失，诊断为过敏性休克。即刻给予肾上腺素，多巴胺，地塞米松等分别肌注和静脉滴注，20min后血压开始回升，神志渐清，45min后病情逐渐平稳，2.5h后基本恢复正常。郭俐等［2］报道，17岁男性患者，因左膝关节外侧半月板损伤，给予5%葡萄糖注射液加脉络宁注射液20ml静脉滴注，滴至5min，患者出现脸部麻痹，面色苍白，口唇紫绀，全身出汗，心慌胸闷等症状。立即停止输液、吸氧、肌注非那根等，经处理后上述症状逐

4、渐缓解。杨晓等［3］，对近年来国内医药期刊发表的有关脉络宁注射液不良反应的报道34篇、共58例进行了归纳分析。其不良分应类型多种如：皮肤瘙痒、寻麻疹、药疹、皮炎等；咳嗽胸闷、呼吸困难、心悸、心率紊乱、循环障碍；头痛、头晕、四肢震颤等；肾绞痛、腰痛急性肾衰等；休克。以上症状均系静脉滴注脉经络宁注射液所致。出现不良反应最早时间1min，最迟2d，且过敏性休克发生迅速，病情重，死亡1例。脉络宁注射液为中药注射剂，主要成分为牛膝、玄参、石斛、金银花，经醇、酯类溶剂提取精制而成。其中金银花主要成分为绿原酸和异绿原酸等。绿原酸具有致

5、敏原作用，可引起变态反应，但口服无此反应［4］。因此，在用药时应注意观察，不可疏忽大意，以策安全。13　　2血塞通所致不良反应　　姚艳芳［5］报道，女，64岁，因脑供血不足给予0.9%氯化钠注射液250ml加血塞通注射液500mg静脉滴注9d。输液第8天患者全身皮肤出现散在红斑、瘙痒、逐渐红斑增多，局部融合成一片，奇痒，考虑为血塞通过敏，立即停药，经抗过敏等对症处理，第10天后皮肤红斑消退，症状消失。陈睿红等［6］报道，一45岁男患者，因高血压病、冠心病给予血塞通0.4g加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，5min后患

6、者感觉头皮奇痒，继而颜面、躯干发痒，脸上出现红斑，呼吸困难，立即停药。虽经肾上腺素和地塞米松肌注，吸氧等处理，但患者病情仍加重，意识已模糊及丧失，血压为0，再次加强抢救用药等措施，30min后病状逐渐缓解，意识恢复，血压回升，治疗5d后出院。梁颖等［7］报道，血塞通片引起过敏性紫癜1例，是一位6岁患者因手腕扭伤服血塞通片2片，2h后，出现双下肢瘀点，瘀斑，伴小腿肿胀，疼痛等，经皮肤科住院13d治疗后痊愈出院。关玉琴等［8］也报道了2例用血塞通注射液引起变态反应者。另高惠珍等［9］还报道了1例76岁男患者，因脑萎缩、脑栓塞

7、后遗症10年，出现头晕，头痛，行走困难，疲乏无力7d后，给予血塞通注射液200mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴入200ml时，突感恶心，腹痛难忍、心慌、全身不适。经查体等认为是血塞通所致肠痉挛。立即停用该药，吸氧、药物对症处理，2h后腹痛逐渐缓解，血压、心率恢复正常。间隔513d后，再次用该药治疗，患者再次出现腹痛症状，经处理后缓解，改用倍他司汀和丹参注射液，未出现类似症状。血塞通主要成分为三七总皂苷，属血管扩张药，对脑血管有扩张作用，临床上用于脑血管病，冠心病的治疗，常见有咽干、头昏、心慌和皮疹、偶有过敏反

8、应等，出现过敏性休克，腹痛症状还少见。因此，临床用药中应严密监测，尤过敏体质者更应慎重。　　3β七叶皂苷钠注射液所致不良反应　　陈仪生［10］报道4例患者，女1例，男3例，年龄59~68岁，因脑血管意外住院，在采取对症治疗时，用β七叶皂苷钠注射液治疗。应用近1周，发现病人的手，足尖有水疱，疱壁发亮，怀疑是β七叶皂苷钠