甘露消毒丹治疗儿科诸疾验案

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1、甘露消毒丹治疗儿科诸疾验案【摘要】从甘露消毒丹的方剂配伍组成分析、阐述其利湿化浊、清热解毒之功效。并结合临床体会，认为甘露消毒丹可扩大运用于“湿热俱盛，而又蕴蒸肺胃”的儿科诸疾。【关键词】廿露消毒丹；儿科诸疾；临床运用绵阳市地处四川盆地，雨量多、13照少，属亚热带湿润气候，故临床上湿邪为患的儿科疾病甚多。由于湿邪易与其他外邪相合，蕴蒸于内，虽发病部位不同，症状表现各异，然湿热合邪之病因一致。故而凡湿热俱盛而又蕴蒸肺胃之证，以甘露消毒丹稍事变通治疗小儿多种疾病，屡获良效。甘露消毒丹见于《温热经纬》，又名普济解毒丹。方中连翘、薄荷辛凉透表、清热解毒；射干、浙贝母苦泄肺气、利咽喉，与黄

2、苓清泄肺火于上；滑石、木通、茵陈清利湿热于下，使湿从小便而出，此即叶天士“渗湿于下，不与热相搏，势必热孤矣”之意；诸药相伍，共成上清下利之用。上源清而流自洁，下窍通而湿自出。分消上下，以治病之因。然凡湿皆与脾失健运有关，其成，或因脾气虚，或因脾湿盛，或兼而有之，且互为因果。湿既困脾，非芳香化浊之品不能醒脾运湿，故用蕾香、白豆蔻、石菖蒲芳化醒脾，化湿于屮，以治致病Z源。全方共奏利湿化浊、清热解毒之功。应用甘露消毒丹治疗湿热闭阻肺胃之证，强调其用药指征有三：一是具备湿热俱盛，阻滞气分之见症，如发热倦怠、汗出热不退、胸闷腹胀等；二是脉象滑或濡缓，舌苔黄腻或白滑，舌质红；三是一般症状多兼

3、有咳嗽、咽痛、小便短赤、口渴不多饮等症。1病案举例1・1手足口病伍某，男，3岁半，2008年6月26日初诊。其父代述：2d前患儿出现低热、流涎、拒食，咋日发现口腔有疱疹，遂来我院求治。查体：T37.8°C,口腔硬腭、颊部、齿龈及舌部多处小溃疡、疼痛，手足掌心部、臀部、腿部有米粒至绿豆大小的疱疹，分布稀疏，疹色红润,疹液明亮，小便短赤，大便干燥,舌质红、苔黄腻、脉浮数。诊为手足口病。治以疏风解毒，清热化湿。方用甘露消毒丹加减。处方：薄荷6g、荆芥6g、连翘10g、黄苓6g、蕾香10g、茵陈10g、白豆蔻3g、石菖蒲3g＞滑石12g＞木通3g＞赤芍6g＞制大黄3g＞板蓝根10go服药

4、1剂后，热退，口腔溃疡缩小，手足、臀、腿部疱疹明显减退。小便清利，大便微澹。在上方的基础上减木通、石菖蒲、制大黄、荆芥,加淡竹叶9g,再服2剂而告愈。按：木病由外感吋行邪毒所致，其病变主要在肺脾。肺主宣发肃降，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为水之上源；脾主四肢肌肉，司运化，开窍于口，为水谷之海。时行邪毒由口鼻而入，内犯于肺，下侵于脾，水湿内停，与时行邪毒相搏，蕴蒸于外，则生本病。方屮薄荷、荆芥、黄苓疏风清热于上；白豆蔻、石菖蒲、董香芳香化湿于中;滑石、木通、茵陈清热利湿于下；板蓝根、赤芍、制大黄解毒凉血通腑，截断病邪，使瘟毒不能热结血分。如此分而治之，使热清湿去，雾露敷布而病愈。1

5、・2咳嗽刘某，男，5岁，2007年5月6日初诊。其母代诉：咳嗽半月余,加重1周。患儿半月前因外感而致咳嗽，家长口购感冒药予服之，罔效。近1周咳嗽逐渐加重，阵发性剧咳，咳声不爽，痰稠难咯，小便短赤，大便澹滞，不思饮食，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。证属湿热壅肺，治以芳化湿浊、清肺止咳。方用甘露消毒丹加减。处方：薄荷6g、蕾香9g、黄苓6g、连翘9g＞白豆蔻3g＞石菖蒲5g、茵陈9g、木通5g＞滑石12g浙贝母9g、射干6g、桔梗6g。服上方2剂后咳嗽频率减低，痰利易咯，小便清利，大便成形，食欲增加，舌红、苔转薄白。乃湿去而热未尽，上方去木通、石菖蒲，加白前log,续服3齐IJ,咳止痰除

6、。按：小儿若饮食无度，过食肥甘，嗜食生冷，则损伤脾胃，致使脾失健运，湿邪中阻，久之化生湿热。一感外邪，即随湿热上蒸于肺,使肺宣降失常，发为咳嗽。方中茵陈味苦性微寒，薑香味辛性微温，两药气味芳香，清利湿热，为主药；辅以黄苓、连翘清肃肺热；石菖蒲、白豆蔻辛温，宣肺理气，利湿化浊；浙贝母、射干、桔梗清肺利咽化痰；木通、滑石利水道以清湿热；薄荷辛凉宣肺透热。诸药配合,使湿化热清，肺气得以正常宣降，不治咳则咳自愈。1.3热毒乳蛾杨某，女，9岁，2006年5月18H初诊。其家人代述：3d前始见恶寒发热，倦怠不食，继而出现咽喉疼痛。经西医治疗无效，遂赴我院求治。刻诊：T38.8°C,查咽部充血

7、,双侧扁桃体III度肿大、色红,陷窝处有黄白色分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，声音嘶哑，神倦多汗,小便黄赤，大便干结，舌红、苔黄腻，脉浮而滑数。诊为热毒乳蛾。证属湿热毒邪上犯肺胃，郁结咽喉。治以清热利湿，解毒利咽。方用甘露消毒丹加减。处方：荆芥9g、薄荷9g、黄苓10g、连翘15g、蕾香10.茵陈10.滑石18g、石菖蒲6,白豆蔻3g、射干6g、板蓝根15g、赤芍10g、制大黄3g。服药2剂后，热退，咽痛减轻，查双侧扁桃体II度肿大，陷窝处黄分色泌物减少，小便清利，大便稀澹，舌苔微腻