甘露消毒丹治疗小儿手足口病120例

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1、甘露消毒丹治疗小儿手足口病120例甘露消毒丹治疗小儿手足口病120例关键词手足口病传染病甘露消毒丹doi:10・3969/j.issn.1007-614x.2010.11.158小儿手足口病是儿科较常见的一种季节性、流行性、发热发疹性传染病。临床多见发热、手足口疱疹伴流涎、拒食等症状。近年来春夏季节发病率也有上升趋势。从2006-2009年凉州医院门诊部应用甘露消毒丹煎剂治疗120例手足口病，取得了满意效果,现报告如下。资料与方法2006年5月〜2009年9月收治手足口病患儿120例，男68例,女52例，年龄8个月〜5岁，尤以2~3岁婴幼儿多见。潜伏期3~5天，除个别患儿无任何前驱症状外，

2、多数患儿可有发热、咳嗽、流涕、头痛、呕吐、腹泻、食欲不振、舌苔白腻等前驱症状。大部分患儿1〜2天后手指、足趾、臀部、口腔等处可出现红色斑丘疹和疱疹，继而变为小而清澈的水疱。个别患儿口腔损害较重，唇颊黏膜、软硬鄂、舌咽均可出现水疱,很快破裂而形成表浅糜烂血，可融合成片，因疼痛引起进食困难。治疗办法：以清热解毒、化浊利湿为治疗大法。方剂选用甘露消毒丹。甘露消毒丹，一名普济解毒丹，出自《温热经纬》。王孟英说“此治湿温时疫之主方也”。甘露消毒丹基本方药由：董香、白叩、茵陈、滑石、通草、菖蒲、黄苓、连翘、贝母、射干、薄荷组成。该方药味不多，配伍恰当，法理谨然。方中射干、贝母清咽化痰;黄苓、连翘清肺解

3、毒;董香、薄荷芳化透热，皆为走上之品，使湿热之邪从表而解；滑石、通草、茵陈清热利湿，乃下达之品，使邪下渗以分消其势。发汗利小便使邪有出路，是治疗湿邪的两大法门。湿性重浊黏滞，易伤阳气,阻碍气机多犯中焦，又配伍白叩、菖蒲宣畅气机，燥湿化浊，振奋脾阳。湿热相合，如油入面,单一清热则湿邪留滞，单一祛湿则热邪愈炽。所以治疗应该湿热兼顾，上中下三焦并治，辛散开肺气于上、芳香化湿于中、淡渗利湿于下，从而使湿化、热清、毒解。结果治愈104例，用药4天后，热退、咽部疱疹消退;有效12例，用药4天后热退，手、足、臀部等处疱疹未完全退净;无效4例，患儿体温在38.5〜42°C,收住儿科住院治疗。治疗有效率96

4、.5%。口腔、咽部、手、足、臀部等处疱疹消退时间26天，平均时间3.5天。讨论手足口病是由病毒引发的急性传染病之一，手足口病乂称手足口综合征、发疹性水疱型口腔炎、夏季疱疹综合征等。其病原体以柯萨奇病毒为主。主要通过飞沫由呼吸道直接传播，具有一定的传染性、流行性及明显的季节性;常见于5岁以下儿童，夏季多见。常以上呼吸道症状合并手足斑疹和疱疹、口腔黏膜水疱或溃疡。手足、臂、肘、臀部、肛周可出现1〜3mm大小的水疱,常有针刺感。个别崽儿口腔损害严重，口腔出现1〜lOmm大小水疱，很快破裂形成表浅糜烂面并可融合成片，溃疡面基底灰白，周围红晕，因疼痛引起进食困难。口腔发疹特点一般局限于口腔前部的颊黏

5、膜、软瓠、舌、唇,而不侵犯后咽部。本病一般预后良好。但少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重的病发症，个别重症患儿如果病情发展快,常导致死亡。因而临床上应及时控制病情，防止并发症的发生。从中医学角度，木病属于中医“风温”、“湿温”、“吋疫”等范畴。湿热疫毒为病因，肺、胃二经为病位，三焦湿热蕴毒为病机。疫毒时邪由口鼻而入，内侵肺胃，卫表被遏，肺气失宣，则见发热、头痛、咳嗽、流涕等;邪毒循经，熏蒸口舌，则口腔出现疱疹。邪热熏蒸四肢,气营两燔，则手足、脅、肘、臀部、肚周红色斑丘疹或水疱。若失与调制，则邪毒内陷或邪毒犯心而形成心阳虚衰的危症。经过临床应用,甘露消毒丹加减治疗小儿手足口病，

6、疗效好、疗程短，副作用少，不失为经济、安全、可靠的治疗方法。请同道推广应用,总结完善专病专方辨证治疗的经验。参考文献1顾伯华•实用中医外科学,1985,1:420.2马有度•方药妙用,2003,9(1):69.