湖北省省级临床重点专科临床技术项

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湖北省省级临床重点专科临床技术项目指南征求意见稿编写说明1、本指南是根据卫生部《综合医院临床科室技术标准》经过广泛征集湖北省各医院专家意见而制定供各医院临床重点专科建设及开展临床重点专科评审中使用。2、由于医学技术水平发展较快本指南不可能包括全部专科专业的实际开展请创建医院和参加评审工作的专家提出意见和建议以便逐步合理和完善。3、本指南为指导性要求对于当地确实缺乏需求的某项技术个别医院可阐明情况评审吋做个案处理。4、在第一周期32个诊疗科目的基础上第二周期增加8个诊疗科目即产科、新生儿科、小儿外科、肛肠科、精神科、重症医学、疼痛科、老年病科共40个诊疗科目。一、内科一呼吸内科1、经纤维支气管镜检查的肺活检术2、设呼吸监护室RCU3、支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查4、各种重症呼吸衰竭的诊治包括多种机械通气型式5、肺血栓栓塞的诊治包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等6、间质性疾病的诊治7、气道高反应性测定8、张力性气胸的处理9、支气管动脉插管诊疗技术PAI10、睡眠呼吸障碍的诊断及治疗11、B超或CT引导下的经皮肺活检二消化内科1、小肝癌诊断肝血管造影介入治疗2、选择性腹腔动脉造成影腹腔镜诊治可配合外科3、治疗内镜食道静脉曲张出血硬化疗法或套扎急诊内镜止血术粘膜切除法早期胃、结肠癌消化道狭窄扩术、内支架路放术4、经颈内静脉肝内静脉内支架分流术TIPSERCP诊断与治疗HP检测、尿素酶、呼吸试验5、消化道动力学测定液体、固体测压、24hPH6、中晚期肝癌的非手术治疗7、消化道病变染色及放大内镜诊断8、肝穿刺活组织检查三神经内科1、危重病人的监护和抢救2、呼吸肌麻痹的抢救3、全脑血管造影DSA神经系统应用4、二维或超大型维经颅多普勒超声TCU5、诱发电位、肌电图包括神经传导速度、脑电地形图等检查6、肌肉、神经、脑组织活检7、脑血管病的防治与研究四心血管内科1、顽固性心律失常的诊治标准的心内电生理检查消融2、设心脏监护CCUJ11L液动力学监测动态血压、腔内压测定3、经皮冠状动脉成形术PTCA4、冠状动脉造影术5、左心导管检查及造影6、二尖瓣气囊扩张术7、核素心肌显像8、右心导管检查及造影9、埋藏式永久起博DDD10、先心病介入治疗11、继发性高血压的诊治技术神经内分泌试验室检查、影像定位检查、介入治疗12、心包穿刺术13、新的冠脉综合症危险因素检测技术HCY、SD-LDL14、主动脉夹层的介入治疗15、房颤的射频消融电磁探测线性消融五血液内科1、疑难、罕见血液病的诊治2、急性口血病的诊治MIC分型3、出血及血栓疾病的实验室检查及诊治4、免疫性血液病的实验室检查及诊治5、血浆路换术在血液病的应用6、单克隆抗体的临床应用7、造血干细胞移植六内分泌科1、垂体瘤及其危象卒屮的诊治2、代谢骨病的诊治3、侏儒症的诊治4、性腺功能低减及性分化导常症的诊治5、异位内分泌综合征的诊治6、激素测定生长激素GH、泌乳素PRL、卵泡刺激素FSH、黄体生长激素LH、促肾上腺皮质激素ACTH、性腺睾丸酮T、雌二醇E2、17梵孕酮、降钙素、血游离钙、尿径脯氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸FT3、游离四碘甲酰原氨酸FT4甲状旁腺激素测定PTH7、性染色体测定8、骨密度测定9、内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素璋鬃聪貳CT彩超CT磁共振等 10、甲状腺1131摄取率测定 甲状腺球蛋口抗体TGAb测定甲状腺微粒体抗体TMAb测定11、DM的分子生物学检测七肾脏病科1、肾性高血压的诊治2、原发及继发性肾脏病的诊治3、尿路感染的诊治4、急、慢性肾功能衰竭的诊治5、血液净化血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆路换、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、分子循环吸附系统MARS、人工肝6、肾脏活检经皮与直视及肾组织的病理检查光镜及免疫病理八风湿免疫1、关节腔穿刺术及药物注射2、自身抗体谱检测技术3、干细胞移植治疗难治性结缔组织病4、鞘膜腔内药物注射5、核素骨骼显像6、血管炎的诊治7、脊柱关节病的诊治8、早期及难治性类风湿关节炎的诊治9、骨质疏松症的诊治10、关节镜诊治技术11、重症系统性红斑狼疮的诊治12、血浆路换技术13、免疫吸附技术二、外科一普通外科1、复杂膜腺癌、胆道癌根治术2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术朕管空肠内引流术7、经腹改RSugiura手术8、腹腔镜胆囊切除术3、胆道腔镜检查及取石术4、胰十二指肠切除术5、内镜括约肌切开EPT9、肝癌射频治疗10、重症急性胰腺炎的综合治疗11、直肠癌手术治疗12、便秘外科治疗13、结肠息肉病的外科治疗二神经外科专业1、垂体瘤摘除术经鼻、经额下、经翼点三种入路摘除肿瘤体积达2/3以上或全切除2、设专科重症加强监护室专科ICU包括颅内压监测3、听神经瘤切除术枕下、小脑幕上下联合经岩骨入路切除体积达2/3以上或全切除面神经解剖或功能保存达到2/3以上死亡率在10以下4、脑血管手术动脉瘤夹或切除术、脑动静脉畸形切除术5、高颈段或脑干肿瘤切除术6、梗阻性脑积水三脑室底造痿术7、皮层电极监测下致痛灶切除术8、三脑室肿瘤显微切除术9、颈内动脉海绵窦痿栓塞术10、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术三骨科专业1、人工全关节銘换术肩、髓膝2、人工競、膝关节翻修术3、四肢骨关节恶性肿瘤瘤段切除特制人工关节路换术4、脊柱侧弯矫形术5、颈椎前路减压钛笼植骨自钢板固定术6、颈椎后路减压固定术7、椎弓根螺钉内固定系统手术DickAFRFS.椎间盘镜微创椎间盘切除术9、脊椎后凸畸形矫正术10、椎体后凸成形术11、微创人工髓关节路换术12、先天性脊柱侧弯半椎体切除矫正术13、腰椎滑脱前后路减压、复位、融合术14、环枕融合术15、关节镜检查及镜下手术16、先天性競关节脱位矫正术17、紙骨肿瘤切除术重建术18、脊柱肿瘤切除术重建术19、带血管指趾再造术、断指肢再植术、拘指再造术20、吻合血管的皮肌一皮瓣移植术21、带血管骨膜瓣移植位术22、臂丛神经损伤修复术臂丛损伤神经转位修复术四泌尿外科专业1、经尿道前列腺切除术2、膀胱阴道直肠痿修补术3、肾上腺髓质肿瘤切除术4、肾癌根治术5、体外冲击波碎石疗法6、输尿管镜取石、活检等7、腹腔镜肾切除、肾上腺切除、肾囊肿去顶、输尿管取石等8、全膀胱切除尿流改道术9、同种肾移植10、尿道成形术五心胸外科1、复杂性先天性心脏病的外科治疗包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺动脉闭锁、大动脉转位、肺静脉畸形引流、合并重度动脉高压的左向右分流的先心病等2、心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术3、冠状动脉搭桥术4、胸主动脉瘤切除术包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bengali或Cabrol手术等5、复杂纵隔肿瘤切除术6、气管支气管成形术包括隆凸切除术7、颈及胸上段食管癌切除术8、复杂食管癌切除术9、心脏移植、心肺联合移植、肺移植六烧伤外科专业 1、大而积严重烧伤的抢救成功率半死亡率LA50烧伤而积80三度烧伤而积502、中重度吸入性损伤的治疗3、微粒自体皮、大张异体皮混合移植术4、自体上皮、真皮皮浆混合移植术5、血管游离移植、皮瓣移植术6、游离皮瓣复合组织瓣移植术7、各种部位深度烧伤深III度或IV度创面修复术8、各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术9、多器官功能衰竭的早期诊断与治疗七肛肠科结直肠肛门外科1、结、直肠癌手术治疗2、结、直肠良性疾病的外科治疗3、特发性便秘的外科治疗4、先天性直肠肛管畸形的外科治疗5、直肠粘膜脱乖、直肠内脱乖的外科治疗6、直肠前突的外科治疗7、肛门失禁的外科治疗8、肛门混合痔的外科治疗9、复杂性肛门直肠痿的外科治疗10、肛裂的外科治疗11、肛门、直肠周围脓肿的外科治疗12、肛门直肠性传播疾病的外科治疗三、妇产科一妇科1、癌血清及显像诊断2、宫内膜异位症的诊断及治疗CA125检测3、有严重并发症的中期妊娠引产术4、内分泌RM测定5、宫腔镜及宫腔镜手术6、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术7、宫颈癌前病变的诊断及治疗8、宫颈癌盆腔清扫术化疗放疗9、生殖道畸形整形术10、生殖道常见性传播疾病的诊治11、复杂尿路修补术12、盆底重建手术阴式子宫全切术13、复杂子宫全切术二产科1、子痫发生率院内0.12＞产后出血发生率阴道分娩34剖宫产6产后出血死亡率03、围产儿死亡率1。4、会阴III度裂伤发生率0.1。5、会阴侧切伤口感染率合并牛殖道性病者除外26、母儿血型不合的诊治及新生儿溶血病的预防7、产前出血的诊治8、产后岀血500毫升的诊治9、羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血DIC的诊治10、高危妊娠监护与管理11、产前遗传学诊断血液、彩色B超血流变学12、高危新生儿的复苏及监测处理13、产前筛查及产前诊断14、产钳术15、新牛儿病房可与儿科联合16、产科合并症的剖宫产术三辅助牛殖科1、男、女不孕症的诊治2、阴道超声卵泡监测3、阴道超声引导下的卵巢良性包块轻度输卵管积水抽吸术4、经皮附睾、睾丸穿刺抽吸取精术5、阴道超声引导下的采卵术6、宫腔内夫精或供精人工授精术7、体外授精一胚胎移植术常规试管婴儿IVF-ET8、精子优化包括上游法及梯度离心法9、单精子卵胞浆内注射术ICSI10、B超检测下经宫颈胚胎移植术11、胚胎冷冻程序冷冻慢速冷冻环快速12、冷冻胚胎解冻移植术13、胚胎移植前的遗传学诊断PGD14、治疗性供精借卵助孕术15、宫腹腔镜不孕症诊治16、多胎减胎术阴道经腹17、女性内分泌激素监测四、儿科一新生儿科1、新牛儿窒息复苏最新流程及操作美国NRP教程第五版2、新生儿呼吸衰竭诊断和基本治疗3、常频呼吸机的使用4、持续呼吸道正压的应用5、高频呼吸机的使用6、重新生儿的转运7、呼吸窘迫综合征RDS的处理原则8、早产儿营养支持9、肺泡表面活性物质的使用10、新生儿缺氧缺血性脑病的诊治11、早产儿视网膜病ROP的筛查及预防12、新生儿听力筛查13、支气管肺发育不良的诊断的治疗14、新生儿院内感染的预防措施15、高危新生儿出院后随访16、气管插管术17、外周中心静脉路管术PICC18、外周动静脉静脉同步换血术19、分区合理的病房以及NICU的分级管理20、床旁超声和X线诊断21、经皮血气分析仪22、动态多功能血氧饱和度、血压和心电监护仪23、实时肺功能监测 24、微量血气分析仪25、微量胆红素、血糖、电解质监测二儿内科 1、先天性心脏病的诊治心导管、心血管造影、先心病的堵闭治疗2、小儿食道心房调博术3、小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗4、遗传代谢内分泌疾病的诊断染色体检查、生化诊断5、静脉高营养治疗6、腹泻病原学的诊断和防治7、癫痫、智力低下的诊治脑电图、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查8、难治性肾病的诊治包括肾穿、病理检查9、小儿哮喘的急性控制和缓解期长期预防10、白血病的现代化疗、综合治疗及管理11、儿童营养监测及指导12、儿童贫血、出血性疾病的综合诊治13、设新牛儿重症监护室NICU新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病的综合治疗、机械通气的使用14、呼吸道、肠道感染的病原学诊断15、各种小儿肝病的诊断包括肝穿、肝脏病理和肝炎病毒检查和治疗三小儿外科1、胆总管囊肿手术囊肿切除、胆道重建术等2、先天性巨结肠根治术3、肠旋转不良Ladd's手术4、腹膜后神经母细胞瘤切除术5、腹膜后畸胎瘤切除术6、紙尾部畸胎瘤切除术7、肛门闭锁直肠舟状窝痿直肠痿管修补、会阴肛门成型术8、腹腔镜下消化道岀血诊治9、腹腔镜阑尾切除术10、腹腔镜疝囊高位结扎术11、腹腔镜卵巢肿瘤切除术五、眼科1、角膜穿通移植2、眼睑成形术3、复杂视网膜脱离手术4、眼内异物摘除非磁性5、人工晶体植入联合手术6、玻璃体切除术7、眼科超声诊断8、屈光与立体视觉检查与训练9、眼科激光治疗10、眼部电生理含视觉诱发电位应用11、定量视野计的应用12、视网膜脉络膜荧光造影检查六、耳鼻咽喉科1、听骨链重建术及同种听骨移植术2、电子耳蜗植人3、耳神经及侧颅底外科面神经减压术面神经移植术或吻合术听神经瘤切除术经迷路、乙状窦后或枕下4、鼻及鼻窦内窥镜手术经鼻垂体瘤切除术、视神经减压术、前颅底肿瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术5、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术6、复杂的支气管及食道界物取出术7、上额窦癌早期诊断及扩大根治术8、喉显微外科手术9、喉癌功能性切除术水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术10、夕卜、中耳癌根治术11、喉颈段气管狭窄成形术12、根治性颈廓清术13、OSAS的综合治疗14、甲状腺癌联合根治七、口腔科1、显微根管治疗2、根管机械预备及热凝牙胶充填3、附着体义齿修复4、种植义齿修复即刻种植、即刻修复、自体、异体及人工骨移植等5、口腔粘接修复技术6、舌癌舌、颌、颈联合根治术7、颊癌颊、颌、颈联合根治术8、牙龈癌颌、颈联合根治术9、带蒂或游离皮瓣及肌骨瓣行颌面器官再造术10、颌骨缺损植骨术肋骨、骼骨11、正颌外科手术12、颍下颌关节成形术13、功能调节器14、微型种植支抗MBT矫治技术八、皮肤科1、皮肤真菌培养和菌种鉴定2、性传播疾病病原学检查梅毒血清学TP、RPR、抗HSV1与HSV2抗体IgG、IgM或HSV-DNAxHPV・DNA6、11、16、18、24等血清型、淋菌涂片及培养药敏、UU培养药敏、抗CT抗体IgG、IgM或CT・DNA、HIV-Ab等3、其他微生物学检查细菌需氧、厌氧培养药敏、抗酸染色、隐球菌墨汁染色、微丝蝴检查、疟原虫检查、风疹病毒抗体等4、结缔组织病自身抗体检测ANA、ENA含抗dsDNA、Sm、U1RNP、Scl-70>SSA、SSB等抗体、抗着•丝点抗体、ANCA、抗CCP抗体、抗心磷脂抗体等 5、其他相关免疫学检查HLA-B27、细胞免疫CD4、CD8、体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4、RF、ASO、CRP、细胞因子等6、过敏原检查7、皮肤病理常规病理与免疫荧光学检查、粘蛋白染色8、生化检查肌酶谱含CK同功酶9、其他检查前列腺液常规、24h尿蛋白定量等。九、医学美容科1、头面部整形美容术耳郭再造术全面颈部除皱术下颌角肥大侨正术2、躯干部整形美容术巨乳缩小术等3、外生殖器畸形与缺损的整复术4、毛发移植术5、纹刺美容术眼脸、缘、唇等6、牙齿美容修复技术套筒冠义齿美容修复术牙槽皤增高术7、激光美容治疗术含相关仪器设备十、精神科1、脑器质性精神障碍的诊治2、躯体疾病伴发精神障碍的诊治3、精神活性物质所致精神障碍的诊治.4、危重患者的监护与抢救5、精神科的急诊处理6、各种疑难精神疾病的诊治7、心身疾病的诊治8、儿童精神障碍的诊治9、老年期精神障碍的诊治10、与文化相关的精神障碍的诊治11、电休克治疗无痉挛有痉挛12、生物反馈治疗脑波治疗13、心理治疗14、心理咨询15、心理测量16、各种脑影像学检查MRICT等17、脑脊液的相关检查甲状腺激素测定性激素测定18、精神药物浓度的监测19、唾眠监测20、精神疾病的司法鉴定^一、感染性疾病科1、乙型肝炎HBV-DNADNA-P的检测及PCR法检测HBV-DNA斑点杂交法和PCR法2、丙型肝炎抗HCV-RNA的检测3、B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断4、血浆銘换术治疗重症肝炎人工肝5、各型肝病免疫病理检测6、HIV的检测7、细胞免疫和体液免疫的检测8、细胞培养和组织培养9、流行性岀血热病毒RNA的检测10、病毒性肝炎分子生物学检测基因芯片技术11、顽固性腹水超滤回输12、直接间接免疫荧光检查13、胆红素吸附治疗高胆红素血症14、免疫吸附治疗自身免疫性疾病15、脂超滤及吸附治疗高脂血症及脂肪肝16、泻病原学的诊断和防治17、早期肝硕化的诊断和防治18、肝炎病毒变异株的检测及其抗病毒治疗十二、肿瘤科1、开展各种恶性肿瘤的常规放疗、化疗、生物治疗和姑息治疗。2、三维适形放疗为主流的放疗技术3、多种恶性肿瘤的调强适形放疗4、开展多种特殊放疗技术如TBI、全身电子流照射、大面积不规野照射技术等5、完善的治疗计划系统二维、三维和治疗监测体系EPID等6、完备的QA、QC设备和制度7、多种肿瘤药物敏感性的检测8、外周血造血干细胞移植支持下的大剂量化疗9、腹、盆腔肿瘤的热化疗10、多种恶性肿瘤的单克隆抗体和细胞生物治疗11、多种肿瘤早期诊断和预后指标的检测十三、急诊医学科1、多脏器功能衰竭的监护、抢救2、设急诊重症加强监护室急诊ICU开展血流动力学监测3、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测4、急性肾功能衰竭的抢救5、急诊胃镜的应用6、安路临时起博器7、设立规范化的无菌清创缝合室8、有必要的诊疗设备监护设备如B超检查、异物探测仪、便携式监护仪和给氧设备9、有急诊医学网络建设包括院内、院外10、血液灌流核技术的应用11、有氧气管插管十四、康复医学科1、处理各种疑难伤病的康复问题在运动系统、神经系统、心肺系统等某一至二个专科和专病方面有先进的康复方法2、功能评定较复杂的肌电、神经传导检查电牛理检查复杂的言语及社会心理功能评定功能评定设备可与其它临床科室共用3、康复治疗 物理治疗能及时吸收国内外先进的康复治疗技术齐种低中频电疗作业治疗能制作常用的矫形器、辅助器轮椅及环境改造咨询言语治疗复杂的言语交流障碍治疗十五、麻醉科1、开展心血管手术麻醉2、能掌握所有心血管手术麻醉技能效果良好可选3、具备术中、术后的呼吸、循环.