湖北省省级临床重点专科建设指南

《湖北省省级临床重点专科建设指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

湖北省省级临床重点专科建设指南 一、基本要求（一）组织管理1．医院有重点专科建设领导或组织机构；2．医院有扶持重点专科建设的政策或措施；3．医院制定有重点专科发展规划；4．科室有年度工作计划，及年度总结。（二）科室设置1．专科为独立单元，室内布局合理；2．病床≥20张；3．每床病室净使用面积≥6平方米。（三）经费投入1．医院每年对专科有经费投入，比例不低于该专科业务收入的5%；2．添置有专科必需的仪器设备；3．专科建设经费有帐目，专款专用。（四）人员结构和人才培养1．学科带头人为正高职称人员，担任本专业省以上专业委员会副主任委员以上职务；2．科室专业技术人员年龄结构合理；中、初级医师必须医学本科毕业，有博士生点。硕士以上学历人员应占科室医生比例≥30%，有一名45岁以下的正高职人员。（五）科学研究1．承担有部委、省级以上科研课题；2．近三年内有科研成果，获省部级科技进步三等以上奖≥2项；3．参加科研课题设计并参与实际研究的中青年获奖人员数≥30%；4．建有实验室，并开展实验与研究；5．有科研工作的年、周期计划。（六）学术水平1．每年在国家级或以上学术刊物发表论文≥5篇，省级≥8篇；2．学科带头人为国家级学术刊物编委成员。3．有参编或主编的专著或专业参考书。（七）临床教学、进修培训1．学科带头人带有博士生或硕士生；2．承担有本科医学生临床教学任务；3．接受本地及外省在职人员的培训及进修。（八）技术水平1．独立开展省级重点专科必备的技术项目（见技术标准）；2．每年应有新技术、新业务开展；3．对开展的新技术和业务实行项目管理。（九）相关指标1．病床使用率≥92%；2．年经济效益增长率不低于同年国民经济增长率； 3．病历书写评分≥90分，甲级病历率≥95%。（十）一票否决指标1．技术水平得分低于应得分值的75%（将制定“标准”的考核评分细则）；2．开展技术项目低于规定项目的90%；3．近两年发生一起医疗事故或一年内发生两起重大医疗纠纷的；4．甲级病历率≤90%，出现丙级病历；5．年经济效益增长率低于国家同年国民经济增长率。 技术指南一、内科（一）心血管内科专业1．顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）+消融2．设心脏监护（CCU）（血液动力学监测：动态血压、腔内压测定）3．冠状动脉成形术（PTCA）（气囊扩张）4．冠状动脉造影术5．左心导管检查及造影6．二尖瓣气囊扩张术7．核素心肌显像8．右心导管检查及造影9．埋藏式永久起博（ＤＤＤ）10．先心病介入治疗（二）呼吸内科专业1．纤维支气管镜检查的肺活检技术2．设呼吸监护室（RCU）3．支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查4．各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式）5．肺血栓栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等）6．间质性疾病的诊治7．气道高反应性测定8．张力性气胸的处理9．支气管动脉插管诊疗技术（PAI）10．睡眠呼吸障碍的诊断及治疗11．Ｂ超或ＣＴ引导下的经皮肺活检（三）消化内科专业1．消化道激素测定，内分泌试验（参考科研课题）2．小肝癌诊断（肝血管造影）3．选择性腹腔动脉造成影，腹腔镜诊治（可配合外科）4．治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术粘膜切除法（早期胃、结肠癌）食道狭窄扩术、内支架置放术 5．超声或CT导向下胰腺穿刺术6．经颈内静脉肝内静脉内支架分流术（TIPS）7．消化道动力学测定（液体、固体）（四）血液内科专业1．疑难、罕见血液病的诊治2．急性白血病的诊治（MIC分型）3．出血及血栓疾病的实验检查及诊治4．免疫性血液病的实验室检查及诊治5．血浆性置换术在血液病的应用6．单克隆抗体的临床应用７．造血干细胞移植（五）内分泌专业1．垂体瘤及其危象卒中的诊治2．代谢骨病的诊治3．侏儒症的诊治4．性腺功能低减及性分化导常症的诊治5．导位内分泌综合征的诊治6．激素测定：生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E２）、17羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟脯氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘酰原氨（FT3）、游离四碘酰原氨酸（FT4）甲状旁腺激素测定（ＰＴＨ）   7．性染色体测定8．骨密度测定9．内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描（包括甲状腺ＥＣＴ，彩超，ＣＴ，磁共振等）10.甲状腺Ⅰ１３１摄取率测定　甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡb）测定　甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡb）测定11.ＤＭ的分子生物学检测（六）肾病学专业1．继发性肾脏病的诊治2．肾性高血压的诊治3．急性肾功能衰竭的诊治4．血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）5．肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜及免疫病理）（七）神经内专业1．危重病人的监护和抢救2．呼吸肌麻痹的抢救3．全脑血管造影（DSA）神经系统应用4．二维或超大型维经颅多普勒超声（TCU）5．诱发电位、肌电图（包括神经传导速度）、脑电地形图、眼震电图等检查6．肌肉、神经、脑组织活检 7．脑血管病的防治与研究（八）变态（过敏）反应科1、是独立的变态（过敏）反应科2、具有专门的变态（过敏）反应专业医师和实验室技术人员3、具有专门的变态（过敏）反应科门诊和实验室4、能完成体内过敏原检测（包括：吸入组、食入组、儿童组、斑贴试验）5、能用CAP系统完成体外过敏原检测6、能进行肺功能的测定7、能针对不同的个体进行变应原反应8、能按要求承担并完成医科大学本科生、研究生、进修生的教学工作9、能按要求承担并完成省级以上研究课题研究二、外科（一）普通外科专业1．复杂胰腺癌、胆道癌根治术2．肝脏肿瘤左、右半肝切除术3．胆道腔镜检查及取石术4．胰十二指肠切除术5．内镜括约肌切开（RPT）6．胰管空肠内引流术7．胰管切开取石术8．颈动脉及体动脉瘤切除术（可由血管外科完成）9．腹主动脉瘤切除术10．经腹改良Sugiura手术（二）胸外科及心脏大血管外科专业1．复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度动脉高压的左向右分流的先心病等）2．心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术3．冠状动脉搭桥术4．胸主动脉瘤切除术（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等）5．复杂纵隔肿瘤切除术6．气管支气管成形术（包括隆凸切除术）7．颈及胸上段食管癌切除术8．复杂食管癌切除术（三）骨科专业1．人工髋、膝关节置换术2．脊柱侧弯矫形术3．带血管指（趾）再造术断指（肢）再植术4．特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术5．骶骨肿瘤根治术6．臂丛神经损伤修复术（臂丛损伤神经转位修复术）7．椎弓根螺钉内固定系统手术（Dick，AF，RF）8．经皮椎间盘切吸术（或椎间盘镜切除术） 9.吻合血管的皮（肌—皮）瓣移植术10.关节镜应用11．先天性髋关节脱位矫正术12．颈椎前路，后路手术（四）神经外科专业1．垂体瘤摘除术经鼻、经额下、经翼点三种入路，摘除肿瘤体积达2/3以上或全切除2．设专科重症加强监护室（专科ICU），包括颅内压监测3．听神经瘤切除术枕下、小脑幕上下联合，经岩骨入路切除体积达2/3以上面神经（解剖或功能）保存达到2/3以上死亡率在10%以下4．脑血管手术：动脉瘤夹（或切除）术脑动静脉畸形切除术5．高颈段或脑干肿瘤切除术（五）泌尿外科专业1．经皮肾镜取石术2．腹膜后淋巴清扫术3．经尿道前列腺切除术4．肾上腺髓质肿瘤切除术5．肾癌根治术6．体外震波碎石疗法7．输尿管镜（取石、活检等）8．腹腔镜（肾切除、肾上腺切除、肾囊肿去顶、输尿管取石等）9．全膀胱切除+尿流改道术（六）烧伤科专业1．大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率（LA50%）：烧伤面积50%三度烧伤面积50%2．中重度吸入性损伤的治疗3．微粒自体皮、大张异体皮混合移植术4．自体上皮、真皮皮浆混合移植术5．血管游离移植、皮瓣移植术6．游离皮瓣、复合组织瓣移植术7．各种部位深度烧伤（深Ⅲ度或Ⅳ度）创面修复术8．各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术9．多器官功能衰竭的早期诊断与治疗10．功能部位深度烧伤的早期整复术（七）整形外科专业1．颅颌面外科整形术2．乳房缩小整形、乳房再造（乳晕、乳头）3．五官整形：眼部成形：眉、睑、眶耳：耳廓缺损修复与全耳再造 鼻：全鼻、部分鼻缺损再造口：唇颊缺损修复腭裂修复术面：面裂、面瘫畸形矫正和美容4．肢体：手足损伤缺损畸形修复5．躯干：胸、腹壁畸形与缺损的修复、乳癌根治术后一期乳房重建术，体型美容术（如吸脂减肥术、隆胸术）6．外生殖器畸形与缺损整复术和阴茎、阴道再造术7．两性畸形的诊断和治疗8．神经、肌腱移植术9．各种皮瓣和游离皮（肌）瓣移植术10．淋巴管静脉吻合治疗肢体淋巴水肿术三、麻醉科1．控制性降压麻醉2．设置麻醉重症加强监护病室（专科ICU）和麻醉恢复（苏醒）室3．能掌握所有麻醉技能、效果良好4．麻醉门诊与癌症恶痛治疗5．各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻，以及满足临床各科的各种麻醉四、妇产科（一）妇科专业1．癌血清及显相诊断2．有严重并发症的中期妊娠引产术3．内分泌RM测定4．腹腔镜诊断与经腹腔镜手术5．卵巢癌根治术十化疗6．生殖道常见性传播疾病的诊治7．复杂尿路修补术（二）产科专业1．子痫发生率（院内）：＜0．1％2．产后出血发生率：阴道分娩＜3一4％剖宫产＜6％产后出血死亡率：03．围产儿死亡率：＜1%。4．会阴Ⅲ度裂伤发生率：＜0．5％。5．会阴侧切伤口感染率（合并生殖道性病者除外）：＜5％6．新生儿溶血病的诊治7．产前出血的诊治8．产后出血（＞500毫升）的诊治9．羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血（DIC）的诊治10．高危妊娠监测手段：胎心监护仪（内）B超头皮血气测定11．产前遗传学诊断：绒毛、羊水、血液12．高危新生儿的复苏及监测处理 五、儿科1．先天性心脏病的诊治（心导管、心血管造影、先心病的堵闭治疗）2．设新生儿重症监护室（NICU）：新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征、小儿食道心房调博术、新生儿缺血缺氧性脑病的综合治疗、机械通气的使用。3．小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗4．遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体、生化检查）5．静脉高营养治疗6．腹泻病原学的诊断和防治（病毒学检查）7．癫痫、智力低下的诊治（脑电图、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查）8．难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理检查）9．小儿哮喘的急性控制和缓解期长期预防；呼道感染的病原学诊断10．白血病的现代化疗六、传染科l．乙型肝炎HBV—DNA（DNA－P的检测及PCR法检测HBV－DNA）斑点杂交法和PCR法2．丙型肝炎抗HCV—RNA的检测3．丁型肝炎HDV检测4．甲型、戊型肝炎粪便检测病毒颗粒5．经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（grCD）6．流行性出血热的血液透析疗法7．B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断8．血浆置换术治疗重症肝炎（人工肝）9．各型肝病免疫病理检测HIV的检测细胞免疫和体液免疫的检测细胞培养和组织培养七、眼科1．角膜穿通移植2．眼睑成形术3．复杂视网膜脱离手术4．眼内异物摘除（非磁性）5．人工晶体植入联合手术6．玻璃体切除术7．眼科超声诊断8．视神经管开放术9．屈光及立体视觉检查与训练10．眼科激光治疗11．眼部电生理（含视觉诱发电位）的应用12．定量视野计的应用13．视网膜脉络膜荧光造影检查八、耳鼻喉科1．听骨链重建术及同种听骨移植术 2．蹬骨外科及内耳开窗术3．电子耳蜗植人4．耳神经外科：面神经减压术面神经移植术或吻合术听神经瘤切除术（经迷路、乙状窦后或枕下）经鼻垂体瘤切除术5．鼻及鼻窦内窥镜手术6．鼻咽血管纤维瘤切断术7．喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术8．复杂的支气管及食道异物取出术9．上额窦癌早期诊断及扩大根治术10．喉显微外科手术11．喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术）12．外、中耳癌根治术13．喉颈段气管狭窄成形术14．根治性颈廓清术九、口腔科1．唇颊缺损整复术（复杂）2．牙周系统综合治疗（洁治、深刮、牙周固定、调服、牙周手术）3．跨部良、恶性肿瘤切除术4．高熔合金铸造义齿、嵌体5．金属始垫及夹板粘结桥固定修复6．金属支架与烤瓷联合固定桥7．口腔颌面癌瘤根治及肌、皮、骨、游离组织皮瓣即刻整复8．颈、颌、舌联合根治术9．颈动脉原形肿瘤DSI下的栓塞10．正颌外科及X线投影治疗11．上颌骨单侧全切、扩大根治术12．舌切除术（全切）13．光固化树脂充填14．总义齿、各种复杂可摘义齿15．正畸（反咬颌及错位牙的活动、固定矫治器矫治）16．髁颌关节成形术十、皮肤科1．皮肤真菌培养和菌种鉴定2．与皮肤病有关的各种自身抗体的检查3．变态反应变应原检查4．免疫学检查5．梅毒血清学检查：特异性、非特异件6．直接、间接免疫荧光检查7．免疫学检查技术①       结缔组织病：自身抗体如：抗肌浆蛋白抗体，抗肌红蛋白抗体，抗着丝点 抗体②血清淋球菌毛抗体测定：酶联免疫吸附试验8．梅毒螺旋体血细胞凝聚试验（TPHA）十一、急诊医学科1．多脏器功能衰竭的监护、抢救2．设急诊重症加强监护室（急诊ICU）（开展血流动力学监测）3．急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测4．急性肾功能衰竭的抢救5．剖胸心脏按压6．安置临时起博器7．设立规范化的无菌清创缝合室8．有必要的诊疗设备，监护设备：如B超检查、异物探测仪、便携式监护仪和给氧设备9．有急诊医学网络建设，包括院内、院外十二、康复医学科1．处理各种疑难伤病的康复问题，在运动系统、神经系统、心肺系统等某一至二个专科和专病方面有先进的康复方法2．功能评定：较复杂的肌电、神经传导检查，电生理检查，复杂的言语及社会心理功能评定（功能评定设备可与其它临床科室共用）3．康复治疗：物理治疗：能及时吸收国内外先进的康复治疗技术，等速训练，生物反馈治疗，各种低中频电疗作业治疗：能制作常用的矫形器、辅助器，压力内衣；轮椅及环境改造咨询言语治疗：复杂的言语交流障碍治疗康复工程：假肢、矫形器处方及训练心理治疗：神经心理评定及康复治疗十三、放射科1．全身各部位摄影、断层摄影、钼靶摄影和床旁摄影2．根据临床需要开展心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系造影检查；开展介入放射学诊断和治疗等3．能结合CT、MRI等检查，并达到影像的综合诊断）4．X光摄片甲片率≥40%废片率＜3%5．阳性率：普通片阳性率≥50%CT片阳性率≥60%MRI片阳性率≥70%十四、医学检验科1．血液学：出血性疾病的特殊检查（如：血小板功能、凝血因子有关试验、纤维蛋白溶解试验、循环抗凝物质检验、溶血性疾病的特殊检验及骨髓细胞的特殊染色２．除A、B亚型、Rh血型外的其它少见血型鉴定以及血型血清学检验 ３．能满足医疗、科研特殊检查需要的尿液、体液、临床生化、免疫学的检查项目，实验手段要有一定的先进性，并应有相应的仪器设备，如药物浓度监测４．临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到种５．细菌学检查要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验、部分必须的定量药敏试验及指导临床系统的耐药性监测资料，特殊耐药酶的检测，具有相应的先进设备６．临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录，不使用未经批准的检测试剂。必需参加卫生部临床检验中心组织的各项室间质评，成绩合格以上。连续三年成绩不合格者，验收不予通过十五、药剂科1．有严格的特殊药品、效期药品管理措施2．调剂工作（1）有服务临床、方便患者的调剂室，并开展配套工作（2）严格执行核对制度，处方合格率≥95%计价误差：西药≤0.10元/张；中药≤0.10元/张投药出门差错率≤1/10,000饮片方总量误差：≤5%３．制剂、药检（1）有卫生行政部门颁发的“制剂许可证”，从事符合医院业务要求的制剂工作（2）制剂成品率在90%以上（3）药检室应有必要的检验设备,制剂检验率（有规定检验方法的）达100%（4）中药汤剂制备有严格的管理制度，符合传统要求4．药库（1）药品供应能满足临床需要，按卫生部（或当地卫生行政部门）颁发的基本用药品种计算：供应率≥90%，中药院内配方率≥95%（2）药库人员职责明确，无伪劣药品，帐物相符，差错率≤1%（按件算）（3）库存药品做到按需求管理，完好率达100%（饮片为90%），年报损金额≤0.2%（饮片≤1%）5．临床药学、教学、科研（1）有专人负责临床用药咨询，参与会诊，收集药物不良反应等（2）开展治疗药物监测，包括体液浓度测定，参与治疗方案制订，配制静脉高营养药物等（3）有一定的新制剂开发、研究能力（4）能承担大专以上教学和实习，接受下级医院进修任务（5）在职人员的继续教育计划切实可行，有成效十六、病理科1．能完成小儿及成人的全身尸检，死亡诊断，特殊部位的尸检及诊断，猝死的病理诊断2．全身各部位活体组织病理检查 3．全身各部位活体组织冰冻切片快速诊断，冰冻切片快速诊断与常规切片符合率达95％4．各种疑难疾病及特定专科疾病的正确诊断及病理分型5．20种以上特殊染色方法6．应用免疫组织化学技术辅助诊断7．少数病例应用电镜技术辅助诊断8．能开展与临床实验结合的科研工作9．切片质量优良率≥85%10．病理报告图文打印十七、临床功能检查科1．心功能检查心脏的运动机能、血流动力学改变及心脏瓣膜、心壁的解剖学改变等检查2．肺功能检查采用自动化、微量化手段开展肺通气功能测定、残气测定，弥散功能、气道激发和可逆试验，动脉血气分析等3．电生理检查脑电、肌电、诱发电位测定、心内电生理、心室晚电位、12导同步心电图4．内窥镜检查消化道、泌尿道、关节腔、呼吸道及体腔各种内窥镜检查等5．超声检查全身各部位、各脏器各种超声影像检查诊断十八、超声影像科1．M—型超声检查2．二维超声检查3．脉冲波多普勒超声检查4．连续波多普勒超声检查5．彩色多普勒超声检查6．声学造影检查7．三维超声检查8．经食管、经阴道、经直肠超声检查9．科用以上技术能开展相关脏器系统（甲状腺，心、大血管系统，肝、胆、脾等消化系统，肾、膀胱等泌尿生殖系统）的超声检查，以判断疾病所引起的形态结构、功能和血流状态的变化。十九、核医学科l．脏器显像：使用γ相机或单光子发射计算机断层（SPECT）能开展全身各脏器（脑、甲状腺、心、肺、肝、胆、脾、食道、胃、消化道出血部位、肾、骨髓、淋巴等）的静态功能显像，或SPECT断层显像要求：放射性药物及γ相机或SPECT有相应质控措施2．功能测定。 能开展甲状腺功能测定（如：甲状腺吸131I功能，甲状腺激素抑制试验，碘过氯酸盐释放试验），心功能（用心功能仪或γ相机）及肾功能（肾图仪或γ相机）测定3．体外放射分析放射免疫分析（RIA）或免疫放射分析（IRMA）、放射受体分析（RRA）等，能开展常现医疗诊断指标和科研应用新项目，常规测定有质量控制4．放射性核素治疗（至少开展一项核素治疗业务）如：（l）131I治疗甲状腺机能亢进症（232P治疗真性红细胞增多症（3）胸、腹腔内放射性胶体治疗（4）皮肤病放射性核素治疗（5）骨转移肿瘤放射性核素治疗要求：适应症掌握正确，剂量计算正确，资料保存完整，有随访二十、营养科1．技术水平（1）基本膳食（2）治疗膳食（3）诊断膳食（4）代谢膳食（5）要素膳食（6）配合临床开展特殊膳食（7）各种混合奶及匀浆膳食（8）食疗（9）微机营养配餐及膳食计算2．技术质量（l）对临床病人能进行营养状况评价（2）凡会诊病人建有营养病历（3）一般膳食就餐率＞80％治疗膳食就餐率达l00％（4）设有营养咨询门诊（5）设有食品质量快速检验或营养素分析设备二十一、肿瘤科（一）妇科肿瘤1、            妇科恶性肿瘤的综合治疗。2、            各期宫颈癌放射治疗。3、            全腹放疗。4、            恶性肿瘤近距离治疗技术。5、            盆腔脏器清除术。6、            宫颈癌根治性切除术。7、            卵巢癌根治性切除术。8、            外阴癌根治性切除术。9、            全阴道切除术。 10、       卵巢癌、恶性滋养叶细胞病大剂量化疗和多药联合序灌化疗。11、       妇科肿瘤介入治疗。12、       腹腔镜手术。13、       阴道镜、宫腔镜、腹腔镜及膀胱镜的检查。14、       肿瘤药物敏感试验。15、       肿瘤基因检测或治疗。16、       宫颈癌前期病变的诊断和阻断治疗。（二）乳腺肿瘤1、            有手术、放疗、化疗一体化治疗手段。2、            乳腺癌的各种手术方式。3、            保乳手术技术成熟，应占乳癌手术的5%以上。4、            前哨淋巴结扫描，开展例数超过50例。5、            乳房再造及整形术开展成熟，累计病例超过50例。6、            乳腺内视镜诊断技术。7、            乳腺癌高危筛查。8、            乳腺癌遗传检测。9、            乳腺癌预后检测。10、       乳腺癌复发的早期诊断。（三）肿瘤放射治疗1、            各部位各种肿瘤常规放疗。2、            近距离放射治疗。3、            多种肿瘤的三维适形放疗。4、            多种肿瘤的三维适形调强放疗。5、            等中心照射技术。6、            楔形滤片照射技术。7、            旋转照射技术。8、            倒Y野及斗篷野照射技术。9、            半身和全身照射技术。10、       二维、三维治疗计划。11、       各种腔内和抽植近距离放射治疗。12、       肿瘤放射治疗十年以上。