浅谈肠易激综合征的中医药治疗

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1、浅谈肠易激综合征的中医药治疗［关键词］肠易激综合征；屮医药；治疗文章编号：1004-7484(2014)-03-1735-02肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、大便习惯改变为主要特征并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作而又缺乏形态和生化改变可资解释的临床症状群。木病发病原因不明，可能与下列因素有关：精神因素，饮食因素，感染因素，肠道菌群失调，遗传因素等。诊断标准：罗马II标准：腹部疼痛或不适排便后缓解，大便次数改变或大便性状异常持续或间歇发作3个月以上，缺乏可资解释症状的形态学改变和生化异常。鉴别诊断：炎症性肠病、慢性菌痢、肝胆胰、阑尾疾病引起的腹痛

2、、妇科、泌尿系结石、肠系膜动脉缺血、大肠肿瘤等。分型：①痉挛性结肠型：以左下腹痛和便秘为主。②无痛腹泻型：以腹泻为主伴有粘液。③混合型：可冇腹痛、腹胀、便秘，亦冇腹泻，或二者交替出现。治疗病例：48例。其中男12例；女36例。痊愈40例，显效6例，无效2例，总有效率95.8%o肠易激综合征症候表现主要在肠胃，但其病机主要在肝脾气机失调，运化失调，大肠传导失司，日久及肾，形成肝、脾、肾、肠胃诸脏功能失调，早期多屈肝郁脾虚，后期及肾，表现为脾肾阳虚及血分见证气滞血瘀。①肝郁脾虚：每因情志抑郁而诱发腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减伴胸闷、急躁易怒、舌淡红苔薄白，脉弦

3、。治法：抑肝扶脾，调理气机。方用：柴芍六君子汤合痛泻要方。腹痛甚者可重用白芍，用量需15-30g,芍药与甘草按4：1比例。加金铃子，元胡。②寒热夹杂：腹痛、腹泻、肠鸣、便下粘腻不爽，可腹泻与便秘交替发作，舌红苔腻口干、脉弦滑。治法：调和肠胃，寒热并用。方用：乌梅丸加减。少腹疼痛、胀满恶寒者加荔枝核、小茴香。胃脱灼热、腹痛加元胡、川楝子。③脾胃气虚：大便时澹时泻，水谷不化，神疲乏力，不思饮食，稍进油腻与刺激食物大便次数增多，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾益气。方用：参苓白术散加减。久泻不止，脾虚下陷加升麻、柴胡、黄罠、乌梅。脾阳虚衰，腹痛喜按，

4、怯寒便澹加干姜、肉桂。脾虚湿盛加苍术、厚朴、董香、佩兰、泽泻。肾阳已衰，寒邪内盛可加肉桂。黎明泄泻伴腰膝酸软，形寒肢冷者加补骨子、肉蔻。④阴虚肠燥：便秘数日一行，硕结难解，伴失眠头痛，手足心热，舌红少苔脉弦细。治法：滋阴通便方用：一贯煎加减。兼气虚加黄茯、太子参，便秘甚者加五仁丸。①肠道瘀滞：大便或澹或秘，左少腹疼痛固定，并可扪及条索状包块,舌紫暗或有瘀斑，脉眩涩。治法：理气化瘀。方用：少腹逐瘀汤加减。若血瘀明显可加丹参、桃仁、红花，气滞明显加枳实、槟榔、大黄顺气导滞。总结：肠易激综合征在工业化国家的普遍人群中症状发生率很高。女性多于男性，英国和美国

5、的患病率为5%-25%多与精神心理因素有关，健康教育很重要。对于初诊患者必要检查很重要。让患者认识疾病，纠正患者对肠易激综合征的不良认知及应对策略，帮助患者了解自己所患疾病的良性本质，建立对肠易激综合征正确认知。饮食治疗也很重要，调整患者的生活方式，限制不耐受饮食，提高对症状发作相关的应急事件的应对耐受能力。屮医学将肠易激综合征归属于腹痛、泄泻、便秘等范畴。其病因多为外感六淫、内伤七情、饮食不当、先天禀赋不足。基木病机为肝气郁滞、肝气犯脾、脾肾两虚。病位责Z于肝、脾、肾、大肠。早期以实证为主，久则虚实夹杂，寒热错杂。清代吴鹤皋云:泄责之于脾、痛责之于

6、肝、肝责之于实、脾责之于虚，脾虚肝实，故令痛泄。屮医药治疗肠易激综合征冇着独特的优势。