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1、中医药治疗肠易激综合征研究进展甘肃省庆阳市华池县人民医院消化科邮编745600摘要:肠易激综合征是一种以肠道动力或感觉异常为主要表现，但临床无相关生化或胃肠道结构特异性改变的功能性胃肠道疾病，约占消化内科门诊疾病的1/5,且发病呈逐年升高趋势。因其发病机制不清，症状顽固，花费较大，给患者带来严重的精神及经济负担，中医药傅大精深，在治疗功能性胃肠道疾病方面独具优势，木文以中医药治疗此病的作用机制为重点，对近年来的研究进展进行简要回顾和总结。关键词：肠易激综合征；中医药；胃肠激素；针灸；肠易激综合征以腹痛或腹部不适、排便性状或习惯改变为主要临床表现［1］,中医
2、无肠易激综合征之名，根据其临床症状主要归属于腹痛、腹泻、便秘等疾病范畴［2］。丙医研究发现其发生与精神紧张、内脏高敏感、胃肠激素、神经递质分泌异常、肠道感染有关［3］，中医认为与情志失调、饮食不节、脾胃虚弱、脾肾阳虚有关［4］。近年来中医学者们从胃肠激素、神经递质、机体免疫等方面对中医药的治疗机制和疗效进行了一些研究，比较深入，木文将作一综述。1中医药对相关胃肠激素、祌经递质的影响目前研究发现与肠易激综合征发病有关的胃肠激素、神经递质主要有5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、水通道蛋白3(Aquaporin3,AQP3)、P物质
3、(substanceP,SP)、血管活性肠肽(VasoactiveIntestinalPeptide,VIP)、生长抑素(Somatostatin,SS)、内皮素(Endothelin,ET)、一氧化氮(NitricOxide,NO)等。5-HT与肠易激综合征发病密切相关，也是目前研究的热点［5］,它主要由肠黏膜嗜铬细胞合成并分泌，具有调节胃肠道运动及分泌的功能，在肠易激综合征患者的结肠组织中表达升高，其受体激动剂可以使便秘型肠易激综合征患者消化间期MMC周期缩短，MMCIII期波幅显著升高。AQP3是一种糖类蛋白，具有调节肠黏膜组织吸收水分的作用，当AQ
4、P3高表达时结肠组织对水的吸收增加、低表达吋组织对水的吸收下降，并iiGuttman证实腹泻患者AQP3表达下降，腹泻停止后AQP3表达恢复正常。SP、ET具有兴奋胃肠道运动的作用，VIP、NO、SS可以抑制胃肠运动。痛泻要方是以健脾疏肝理论建立的治疗腹痛、腹泻的中医名方，滕超等［6】发现此方可通过上调AQP3治疗腹泻型肠易激综合征，并且拆方分析发现起作用的主要药物为白术和白芍。谢文堂等发现参苓白术散联合艾灸治疗腹泻型肠易激综合征的作用较盐酸洛哌丁胺胶囊奋效，可明显改善患者腹痛、腹泻、腹胀、食欲不振、倦怠乏力、神疲气短等症状，治疗后5-HT、VIP、SP明
5、显下降。谢文娟等［7】发现腹泻型肠易激综合征模型人鼠血清和结肠组织中的VIP含量均升高,附子理中汤的干预可以使VIP水平下调。5-羟色胺3受体(5-hydroxytryptamine3receptor,5-HT3)和5-轻色胺4(5-hydroxytryptamine4receptor,5HT4)受体是5-HT在胃肠道内的两种重要受体，均可促进胃肠道传输功能，张洁自拟健脾安祌方(组成：白皮、白芍、广木香、陈皮、防风、夜交藤)治疗腹泻型肠易激综合征，发现此自拟组方可降低模型大鼠小肠推进率、提高大鼠腹部冋缩反射阈值、降低内脏敏感性，改善人鼠腹泻症状。赵立波等［
6、8】研究发现健脾化湿颗粒可降低腹泻型肠易激综合征大鼠血清SP水平，此外还可提高内皮素(EndOthelir»,ET)水平，改善大鼠腹泻症状。张声生等研究发现疏肝健脾方可能是通过作用于结肠黏膜多巴胺通路离子通道治疗腹泻型肠易激综合征的。2中医药对肠易激综合征患者机体免疫、生活质量的影响机体免疫失调、肠道感染、炎症反应也是肠易激综合征发病的重要因素，研究发现肠易激综合征患者结肠组织中肥人细胞的明显增多，白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)和白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)等炎症因子比例失调。项凤梅等［9］运用
7、升清降浊方治疗腹泻型肠易激综合征患者30例，成功率93.3%，治疗后白细胞介素-10(lnterleukin-10，IL-10)升高，肿痛坏死因子α(Tumournecrosisfactor-α,TNF-α)下降。田树英等［10］发现痛泻宁颗粒(组成：白芍、白术、薤白、青皮；重庆华森制药有限公司生产)能通过降低血浆IL-18、升高血浆IL-10水平改善腹泻型肠易激综合征患者腹痛、腹胀、腹泻等不适症状，总有效率86.84%。3针灸及其他王德山等[11]研宄发现眼针治疗可以使腹泻型肠易激综合征模型大鼠血清和结肠组织中VIP含
8、量下降、基因表达下调，缓解人鼠腹泻症状。同吋冇研宄[12]发现眼针
