海洛因中毒性脑病临床分析【临床医学毕业论文开题报告】

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1、临床医学论文•海洛因中毒性脑病临床分析作者：吴育彬吴映华郑璇庄伟端肖颖秀【关键词】海洛因摘要：目的：探讨海洛因中毒性脑病的临床特点及影像学改变。方法：对21例海洛因中毒性脑病患者的临床及影像学资料进行观察和分析。结果：21例患者临床特点主要为亚急性起病，小脑性共济失调和精神症状为突出表现的脑弥漫性损害。CT或MR主要表现累及双侧颛、枕叶白质区及小脑半球齿状核和脑干，具有散在、多发、对称性和无占位效应为特点。2例死亡原因主要是肺水肿、呼吸衰竭。结论：本病诊断主要依靠明确海洛凶吸毒史及具有特征性的临床表现和影像学特征。关键词：海洛因；脑疾病；MRIClinicalA

2、nalysisofToxicEncephalopathyInducedbyInhalingHeroinAbstract:Objective:Todiscussclinicalmanifestationandimaginefeaturesontoxicencephalopathyafterinhalingheroin.Method:21patientswithtoxicencephalopathyinducedbyinhalingheroinwereobservedandanalyzedontheirclinicalandimaginefeatures・Resul

3、t:Themainclinicalmanifestationswereofthesubdiffusecerebrallesions,especiallyofearlymentalsymptomsandcerebellumataxia.TheCTorMRIofpatientsshowedbilateralwhitematterlesionsinvolvingintheparietal,occipitai,temporal,cerebellumhemispheredentatenucleusoccupationalmassshowningenera1.2casesd

4、iedinpulmonaryedemaandrespiratoryfailure・Conclusion:ThediagnosisofHTEshouldbedependentonthedefiniteinhalingheroinandtheirclinicalfeaturesandradiologicalappearance.Keywords:Heroin;Braindisease;MRI海洛因滥用造成神经系统损害已越来越受到人们的重视，国外自1982年幵始，陆续有一些病例报道〔1，2〕。随着国内发现吸毒人群增多，但临床对其认识仍不充分，现将我院自1997年以来收

5、治21例海洛因中毒性脑病（THE）报道如下。1临床资料1.1一般资料：共21例，均为男性，年龄24〜52岁，平均36岁，烫吸21例，其中1例原烫吸，后来吸毒量大改用静脉注射。吸毒史1〜10年，平均5年，每天用毒品0.5〜3・0g。且13例反复戒毒、复吸历史，7例在戒毒过程中发病。2例在发病前3〜7月增加注射安定和海洛因并导致突然昏迷而入院。起病后至就诊时间1周〜3月，住院3〜40d，平均30d。1.2临床表现：亚急性起病13例，慢性起病8例。表现为淡漠，呆滞，精神障碍8例‘步态不稳，语言不清14例，全身肌张力增高4例，头痛3例‘肢体抽搐3例，双下肢无力3例，尿潴

6、留3例，合并肺部感染5例，恶液质4例。1・3脑脊液检查：17例行脑脊液检查，压力70〜150mmH20,细胞数正常，糖和氯化物正常，6例蛋白轻度增高，余未见异常。IgA、IgM、IgG均正常。1.4脑电图检查：18例为重度异常，主要表现为各导联见较多4〜7c/s/9波，双枕区见波幅30〜50uv&波，弥漫性中■高波幅改变。3例为中度异常，主要呈弥漫性慢波改变。1・5影像学特点：病变主要位于脑白质，包括小脑、双侧颠、枕叶白质及脑干，基底节，传导通路和阱月氐体，广泛复杂，其中小脑最为显著，呈对称性圆形或蝴蝶状，边缘清晰，病变区无占位。但额叶白质及聊月氐体白质区一般不

7、受累。CT表现为低信号改变，CT値一般在15〜45n之间，MRI上为长T1、长T2信号，一般无强化，而在弥散加权相上为高信号改变，病变随着治疗及病情的好转也可向好的方向转化，即病变缩小或部分消失。下面3个图是典型的头颅MRI改变。图1〜3MRI示小脑半球齿状核，颍叶白质下对称、均一性团块长T1、长T2信号灶1.6治疗和预后：21例住院期间均用肾上腺糖皮质激素，甘露醇，胞二磷胆碱，毗啦西坦及对症处理。11例好转出院，出院后均给予少量肾上腺糖皮质激素维持治疗。8例I病情无变化自动院，其中1例I出院3月后再次入院，复查头颅CT勻第1次检查相比，部位无改变，但范围稍缩小

8、。2例死亡。其中1例入院