资源描述：
《临床医学毕业论文脑囊虫病60例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文脑囊虫病60例临床分析姓名：2014年6月25日脑囊虫病60例临床分析【摘要】目的：探讨脑囊虫病的临床特点。方法：对8年来在我院诊断为脑囊病的60例病例的临床资料及CT检查资料进行回顾性总结。结杲：脑囊山病具有复杂多变的临床表现，其中癫痫头痛为常见症，CT检查发现囊虫病灶，平扫与增强均表现为特征性的单房囊性结构。结论：按照临床表现可将脑囊虫病分为6型，CT对脑囊虫病的诊治具有重要意义，发病率本地傣族多于其他民族，农村高丁城市；丙硫咪卩坐18〜20毫克/公斤•天。口服为最适合剂量治疗脑囊虫病疗效好、安全、副作用小
2、。【关键词】脑囊虫病临床表现丙硫咪呼疗效CT脑囊虫病的发病率颇高，约占囊虫病的60〜80%,六钩呦可以通过血.液进入脑实质，大多寄生于大脑皮层临近运动中枢，其临床表现复杂多样不易识别，CT等影像学表现对于诊断及治疗起到重要的作用。1资料与方法1」一般资料木次共收集我院2000年1月至2007年12月出院诊断为脑囊虫病的60例病例。其中男性32例（53%）,女性28例（47%）,男女比例为19：11,患者年龄5〜40岁。对60例患者民族进行调查，其屮傣族36例（60%）汉族21例（35%）其他4例（5%）,城乡调查农村55例（9
3、1.7%），城市5例（&3%）。1.2诊断标准根据Brutto等人于2001年修止的脑囊虫病诊断标准[1],具体诊断标准如下：①有相应的临床表现和体征，基本上排除了需与之鉴别的其他疾病；②免疫学检查阳性，血清和/或脑脊液囊尾勉Igc（抗体或循环抗原Ag）阳性。脑脊液常规牛化检查正常或有炎性改变、口细胞增高，特别是嗜酸性粒细胞增高；③头颅CT或MRI显示囊尾呦影像改变；④皮卜•肌肉或眼囊结，经活检病理检杳证实为囊尾呦者；⑤患者来口绦虫病及囊尾蝴病流行区，有排绦虫节片或食用“米猪肉''史。作为诊断的参考依据。凡具备4条以上或者具备
4、①、②、③或①、②、⑤或①、③、⑤条者口J确诊。1.3临床表现本组脑囊虫病具有复杂多变的临床表现，分别为癫痫发作49例（81.7%）,头昏头痛5例（8.3%）,癫痫持续状态不同程度的意识障碍3例（5%）,肢体麻木活动受限1例（1.6%）,癫痫合并皮肤型囊虫病1例（1.6%）,发热抽搐意识障碍1例（1.6%）,癫痫头痛为最常见的症状。1.4辅助检查对40例患者检查囊虫血清抗体阳性23例（57.5%）,阴性17例（42.5%）。46例患者行脑脊液囊虫抗体检测阳性9例（19.6%）,阴性37例（80.4%）o1.5影像学表现60例患
5、者均行CT检查60例（100%）,患者影响学均有异常改变，其中病灶数目单个的有55例（91.7%）,2〜3个的有4例（6.7%）,大于3个的冇1例（1.7%）。按照病变部位可将CT表现，分为脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型⑵。本组6（）例脑实质型43例（71.7%）,故脑实质型脑囊虫病最常见，其中CT平扫显示脑实质型患者病变常位于脑灰白质交接区，其次是脑白质区、灰质和基底节区。常为单发结节样低密度灶，偶尔多发。脑室型5例（8.3%）,囊虫寄生脑室内。1例寄生在笫4脑室，3例寄生在侧脑室内。脑膜型7例（11.6%）,囊虫结节位于
6、基底池或外侧裂池内，因影响和阻碍脑脊液循环而引起脑积水和颅内压增高。混合型5例（8.3%）,指以上两种和两种以上类型同时存在。脑囊虫病的CT表现主要冇：钙化灶、囊性低密度灶、脑积水结节样低密度灶等。1.6治疗经过60例患者均给予丙硫咪卩坐18〜20毫克/公斤•天。分两次服用，连服10天，为一疗程，共3个疗程，间歇期2〜3周，服卜•一个疗程。辅以脱水剂20%甘诙醇注射液治疗，60例同时给予服用苯妥英钠、地塞米松。2结果60例患者中，临床治愈57例（95%）,死亡1例，复发2例。69例患者中，第一疗程驱虫，症状在第3天消失的有53
7、例，4例在第二疗程驱虫后症状消失。有53例3月后复查头颅CT：病灶消失42例，钙化及钙化点缩小11例。45例复查脑电图：正常30例，未恢复13例，有2例1年后再发癫痫，合并HIV1例死广，其他无后遗症。3讨论脑囊虫病是由猪带绦虫的虫卵感染人体，孵化成囊尾勉后进入中枢神经系统所致的脑寄生虫病，屈丁食物源性寄生虫病的一种，英感染途径包括内感染、口身外感染和外源性感染三种方式。最常见的是由于食用了未熟透的含有囊尾蝴的猪肉（俗称米猪肉）所致。其原因可能是：在民族中，傣族36例（60%）,其次是汉族21例（35%）,其他3例（5%）。进
8、行城乡分析，农村所占比例最高多为散发，但也表现为一定的地方性和流行性，往往与卫生条件或者饮食习惯有关。脑囊虫病口J表现为头昏、头痛、呕吐、抽搐、癫痫发作，严重者可致颅内压增高、视力损害和精神界常，临床容易误诊误治，其屮抽搐是木病的常见症状[1、2]o病变多位于脑实质，也可侵犯
