浅谈苯巴比妥在儿科临床中应用

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1、浅谈苯巴比妥在儿科临床中应用【中图分类号】R98【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)07-0352-01苯巴比妥又称鲁米那、苯巴比妥那，属精神类药品，主要作用于中枢神经系统，具有中枢系统抑制作用。它除了应用于镇静、抗惊厥外，还具有脑保护、降颅压、治疗新生儿高胆红素血症的作用。苯巴比妥在儿科临床治疗中应用较为广泛，特别是在新生儿期，年龄的不同，应用的剂量和方法上有着很大的差别,因此，实际应用中要正确的掌握苯巴比妥在新生儿期应用的特点，以达到理想的治疗效果。1镇静作用当小儿烦躁不或高热时，可用苯巴比妥5-8❷/❷/次,静脉推注或肌肉注射。2抗惊厥作用苯巴

2、比妥临床用于小儿高热、破伤风、脑膜炎、癫痫、颅内出血等引起的惊厥，可用苯巴比妥15-20❷/❷/次，静脉推注或肌肉注射，使惊厥得到迅速缓解。若无明显效果,亦可配合安定交替应用，每4-6h重复使用。本药作用时间长、安全，是常用的抗惊厥药，适用于反复多次惊厥者，可对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。［1］3抗癫痫作用苯巴比妥是长效抗癫痫药，其脂溶性低，半衰期长，起效慢，常使用静脉负荷量的方法，起到迅速长效的作用。可在大发作时口服，每次0.5-2.0^/❷，每天2-3次。用于癫痫持续状态时，每次5❷/❷，必要时4-6小时可重复注射,常与地西泮联合使用

3、［2］o4防止早产儿颅内出血早产新生儿颅内出血是新生儿期常见多发病，也是早产儿死亡的主要原因之一，存活者可遗留脑瘫、痉挛性偏瘫和痉挛性瘫痪、智力低下、癫痫等神经系统后遗症，因此预防早产儿颅内出血显得尤其重要。相关的研究结果表明，苯巴比妥可减少重度脑室内出血（PIVH）的发生及防止轻度出血的进展恶化，由于重度出血的预后更为严重，因而，认为仍有较重要的临床使用价值［3］。对于胎龄小于32周，体重小于或等于1800❷，于出生后4-6h内静脉或肌内给予苯巴比妥负荷量20❷/❷•；d（也可以分两次给药，间隔15-20分钟），24小时后给予维持量5❷/❷•；d共4

4、-5天，此方法不但可以防止颅内出血，还可以防止颅内出血由轻向重发展。因此,早产儿应用苯巴比妥对于改善脑室内出血的患儿预后是非常有益的。5缺氧缺血性脑病的治疗苯巴比妥的中枢神经保护功能主要机制：降低脑代谢率，降低细胞内外水肿，降低颅内压，减少儿茶酚胺的释放,增加葡萄糖的转运，从而发挥镇静、抗痉挛作用。应用该药,不仅能控制惊厥，还有清除氧自由基和降低脑代谢作用。其降低脑代谢率、降低颅内压等方面的作用对患儿也是有益的。用法：给苯巴比妥负荷量20❷/❷•；d。在没有惊厥时可给药10^/^•；d,待有惊厥时再加20❷/❷•；d,第二天给维持量5❷/❷&

5、#8226；d,用到何时为止，目前无统一意见，一般认为用到症状的明显好转。6治疗高胆红素血症黄疸新生儿高胆红素血症是是新生儿期常见病之一。少数病例严重时可发生胆红素脑病。高胆红素血症对新生儿产生的损害很大，及早控制黄疸是预防新生儿高胆红素脑病的发生，减少伤残的必要条件。在治疗过程中，给苯巴比妥负荷量20❷/❷每日一次，三日后每时给予维持量5❷/❷，每日2次，连用7-10日，症状明显消失为止。服用苯巴比妥后，毛细血管内水分及胆汁流动加速，诱导肝细胞微粒体内酶的活性升髙，加速胆红素的结合过程，提高肝脏清除胆红素的能力，增加肾脏的廓清率，使尿胆红素排出量增加，促进新生儿黄疸的快

6、速痊愈。[2]参考资料[1]吴保敏.抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用[J]・中国实用儿科杂志,1999,14,(11)：648.[2]郑玲芳，李亚红.小儿惊厥持续状态的苯巴比妥联合用药研究[J].中国妇幼健康研究，2007,18(2)：113[3]周艳霞，吕改玲.46例新生儿缺血缺氧性脑病苯巴比妥钠治疗的观察与护理[J].中国医药导报，2006.3,(18)：60-61.作者单位：466000周口市妇幼保健院