早产儿临床护理儿科护理论文

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1、早产儿临床护理儿科护理论文早产儿是指胎龄超过28周而未满37周,出生体重低于2.5kg的活产新生儿。关于发生早产的原因至今仍有许多不明Z处，综合临床,大部分早产原因为:妊娠高血压综合征;早期破水、胎盘早剥或前置胎盘;母亲患急性传染病或慢性疾病，如心脏病、糖尿病、贫血;子宫疾患;母体急性或慢性中毒，情感波动或过劳，意外受伤。早产儿的内脏器官发育不成熟，从母亲体内得到的营养物质，储备不足,免疫抗体也少，因此牛活能力低下，容易得病。我们必须针対早产儿的弱点，给予耐心细致的护理。一般怀孕满7个月以后,早产儿体重在2.0kg左右，也能养得和正常新生儿一样。1早产儿特点1」外表早产儿体重人多在2

2、.5kg以下，身长不到47cm,在33cm以下,哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多,耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全陥女婴大阴唇不能盖住小阴唇。1.2呼吸早产儿呼吸屮枢相对更不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。冇宫内窘迫史的早产儿易发牛吸入性肺炎。1.3消化早产儿吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。1.4神经神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越羌。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜卜•

3、存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。1.5体温体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少,而体表面积相对人，皮下脂肪少，易散热,汗腺发育不成熟和出现寒冷发抖反应。体温调节困难且不稳定，因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。2常见护理诊断体温过低与体温调节功能差，与产热贮备力不足有关。营养失调，低于机体需要量，与摄入不足及消化吸收功能差冇关。冇感染危险，与免疫功能不足冇关。不能维持自主呼吸，与呼吸器官发育不成熟有关。3护理3」早产儿室配备与足刀儿分开，除满足足刀儿室条件外,还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相対固定，为加强早

4、产儿的护理管理,最好开展系统化整体护理。3.2维持体温稳定早产儿体温屮枢发冇不完善，体温升降不定,多为体温低下，因此早产儿室的温度应保持在24°C〜26°C,晨间护理时提高到27°C〜28°C,相对湿度55%〜65%。应根据早产儿的休重、成熟度及病情，给了不同的保暖措施，加强体温监测，每口2次〜4次。一般体重小于2.0kg者,应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于2.0kg在箱外保暖者,还应戴绒面帽，以降低耗氧量和散热量泌要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作吋间。3.3合理喂养按照早产儿的体重、月龄,参考其活动

5、、哭闹、大小便及有无病，给予5%糖水或奶喂养。奶喂养以母乳喂养为主，牛奶喂养时，牛奶与水按1：1或2：I的比例稀释，奶量计算方法较多，临床常以热量盂要计算。喂养方法可视早产儿病情而定，生活能力即吸吮能力较强者可直接哺喂或奶瓶喂养;能力弱者了滴管喂养。早产儿易缺乏维牛索K依赖凝血因子，岀牛后应补充维生索K,预防出血症。3.4预防感染早产儿抵抗力比足刀儿更低，消薄隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内,严格控制参留学论文网观和示教人数,超常人流量后应及吋进行空气及有关用品消毒，确保空气及

6、仪器物品洁净，防止交叉感染。3.5维持有效呼吸早产儿易发牛缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给了氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3d,或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床热，利川水振动减少呼吸暂停发生。3.6密切观察病情由于早产儿各系统器官发冇不成熟，其功能不完善,护理人员应具备高度的责任感为娴熟的业务技能，加强巡视,密切观察病情变化。如发生以下情况，应及时报告医牛，并协助查找原因，迅速处理:①体温不正常;②呼吸不规则或呻吟;③面部或全身青紫（或苍白）;④烦躁不安或反应低下;⑤惊厥:早期或

7、重度黄疸;食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3d后仍有黑便;硬肿症;出血症状;24h仍无大小便。3.7复查时间及指证早产儿一般情况好、吸乳好，体重已达到2.0kg以上，可给予出院，出院示一般不需冋院复杳，如出现发热、拒奶、体重下降应送往医院就诊。4急救护理早产儿由于各系统器官发冇不成熟，免疫功能低下，极易出现肺透明膜病、呼吸暂停、窒息及感染等。我科2007年1M-2007年8月收治早产儿合并肺透明膜病共5例，接受呼吸机辅助换气治疗的患儿有2例，经抢救及护理痊愈