儿科早产儿护理查房ppt课件

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1、主讲：带教老师：早产儿护理查房关注我微博：燕子菌98不懂可以问我查房目标掌握：早产儿的概述及特点呼吸暂停及治疗新生儿呕吐诱因及处理低血糖处理暖箱的使用补钙的注意事项概述及外观特点什么是早产儿？早产儿指胎龄不足37周的新生儿。外观特点：早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm少病史汇报患儿易俊，男性，30分钟，土家族，湖北恩施州恩施市人，患儿系G4P2孕33周在我院产科阴道产出生，娩出顺利，生后体重2.15Kg，出生时Apgar评10分，予清理呼吸道、保暖处理，出生后无气促、呻吟，无进行性呼吸困难，无面唇青紫，经我科会诊，拟“早产儿”收住入院。入院查体：P130次/

2、分R50次/分T35.2℃，反应尚可，哭声响亮，全身皮肤无黄染及出血点，未见鼻翼扇动及三凹征，前囟平，约1.0×1.0厘米，两瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇红，口中无蟹沫，咽无畸形，颈软，两肺呼吸运动度对称，两肺呼吸音粗、对称，未闻及干、湿性罗音，心律齐，心音响，未闻及明显杂音，腹软，脐部纱布包扎。初步诊断：1.早产儿2.低出生体重儿何为低体重儿？低出生体重儿指初生1小时体重＜2500g者多为早产儿和小于胎龄儿体重＜1500g者又称极低出生体重儿。Apgar评分Apgar评分是一种简易的临床上评分新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5

3、项；每项0~2分，总共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。Apgar评分体征评分标准012皮肤颜色青紫或苍白躯干红、四肢青紫全身红心率（次

4、分）无＜100＞100弹足底或插鼻导管反应无反应有些动作，如皱眉哭、喷嚏肌肉张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响医嘱：一级护理，试喂养，测血糖q4h，置暖箱，补液等对症支持治疗早产儿为何要进行保暖？由于早产儿体温调节中枢不成熟，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，同时汗腺发育

5、不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。新生儿保暖箱的使用目的提供适宜中性温度，使体温维持在正常范围。脓包疮、尿布疹、烫伤等皮肤受损患儿暴露患处皮肤，保持局部干燥，减少摩擦受损伤，促进愈合。适应症体重在2500g以下的未成熟儿或体重超过2500g但无法较长时间在温室中维持正常体温者。严重皮肤受损者。用物准备保暖箱、床单、寒暑表、温度计、必要时备蒸馏水。新生儿保暖箱的使用操作方法暖箱准备1.置已清洁消毒暖箱于温暖无风地带，避免放在门口机窗口。2.湿度发生器内可不加水（南方地区湿度经常大于60%）。若需加水应加蒸馏水，

6、加至水位管红线处。接通电源，打开电源开关。调节温湿度：按婴儿体重、日龄从中性温度表尚选择正确起点温箱湿度保持在55%-65%。3.暖箱温度达到预定值后，将婴儿置入暖箱。婴儿在暖箱内着单衣（必要时裸体）包好或置好尿布。4.使用中密切注意婴儿体温（至少每四小时一次测量体温）、四肢是否温暖、暖箱温度。并按检查结果及时调整箱温。新生儿保暖箱的使用出箱条件体重已达2500以上，体温稳定3天以上，能用奶瓶或胃管喂养，一般情况良好者。在停止使用加温的暖箱内，室温维持在24-26度时，能保持正常体温者。新生儿保暖箱的使用注意事项1.注意暖箱保养每日清洁消毒暖箱，可用500mg／L含氯消毒

7、液抹洗消毒。水箱内水每日更换，以免细菌在其生长繁殖。患儿出箱后行终末消毒处理，用500mg／L含氯消毒液彻底擦洗后紫外线消毒30分钟。箱体后空气净化材料应２各月清洗更换一次。一切护理操作均通过操作孔在箱内进行2015-10-0516:00~10-0614:00体温维持在35.5~36.4度不升，调节箱温为33.5℃10-0614:40~10-0702:00体温在36.0~37.2度，调节保暖箱温为33℃2015-10-518:30辅检查血气分析示：酸碱度7.41，二氧化碳分压21mmHg，氧分压162mmHg，实际碳酸氢根12.8mmol/L，总二氧化碳13.4mmol/

8、L，碱剩余-8.7mmol/L，氧饱和度99.5%，全血乳酸3.1mmol/L；查血常规示：白细胞计数14.8*10^9/L，中性粒细胞绝对值9.2*10^9/L，淋巴细胞绝对值4.2*10^9/L；查急诊生化示：葡萄糖0.74mmol/L，尿酸463μmol/L，钾5.81mmol/L，镁1.64mmol/L，已告知医生。医嘱补充诊断低血糖症，遵医嘱予停测血糖q4h改测血糖q1h及10%GS50ml静推微泵维持等对症处理。低血糖的标准及处理？新生儿低血糖标准？一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L，3天后，<