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1、血糖糖化血红蛋白检测在临床疾病诊断中的价值【摘要】冃的探讨血糖、糖化血红蛋白检测在临床疾病诊断中的价值。方法将入院的患者分纟R(糖尿病应激组、非糖尿病应激组，健康对照纽.)，进行血糖和糖化血红蛋白的检测。结果糖丿求病应激组和非糖尿病应激组随即血糖均有升高，两者差异有显著性；两组空腹血糖均明显升高与健廉对照组相比较差界均有高度显著性，糖化血红蛋白检测，糖尿病应激组显著高于非糖尿病应激组和健康対照组(P<0.01),而非糖尿病应激组和健康対照组差界无统计学意义(P>o.05)。结论血糖与糖化血红蛋白联合检测不仅町以川在在糖丿求病确诊屮，对应激患者高血糖的鉴别，
2、也具有较高的临床应用价值。【关键词】血糖；糖化血红蛋白；应激性；高血糖临床町见许多急症危重患者在人院检查时，血糖检测升高。这町能是患者原來就患有糖尿病，也可能是应激性、饮食、输液等原因所致血糖升高。木文对入院伴有血糖升高的急症患者同时检测血糖和糖化血红蛋白，并及时观察，以期为临床区分患者病情及时对症诊疗提供帮助。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2刀至2010年12月在本院急诊入院。以病史、CT、心电图、生化等指标证实患有严重的创伤、脑血管意外、心肌梗死等明显处在应激状态的患者80例,年龄20~75岁，其中男44例，女36例。根据患者的既往史、实验室检
3、查，将英划分为糖尿病应激组为31例,其中男20例,女11例,年龄42~75岁;非糖尿病应激组为49例,其中男34例，女15例，年龄20〜70岁。选择來医院进行健康体检的成年人40例作为健康対照组,年龄2广50岁，其中男25例，女15例，并排除其有糖尿病及其他急慢性疾病情况。1.2仪器和试剂血糖用己糖激酶法DimensionRXL全自动生化分析仪测定；糖化血红蛋口用TDII特定蛋口仪免疫比浊法测定，中太牛-物提供配套试剂。1.3方法所有急症入院患者均在入院后，立即采集静脉血，测随即血糖(RBG)、糖化血红蛋白(IlbAlc),并于笫2天清晨抽空腹血，复检空腹血
4、糖(FBG)o冇糖尿病史、RBG升高者为糖尿病组;无明显糖尿病史,RBG、FBG升高者,在发病第10~14d,应激期过后,复检FBG及餐后2hIfll.糖，如达到糖尿病诊断标准[1],进入糖尿病应激组，其余为非糖床病应激组。1.4统计学方法计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，以P<0.05具有统计学意义。2结果表1RBG、FBG和HbAlc检测结果(x±s)组别例数RBG(mmol/L)FBG(mmol/L)HbAlc(%)319.83±3.10Wi尿▲▲9.06±2.82**▲▲病应激&85±2.48**▲▲▲非糖尿病应激组497.46
5、±1.056.35±1.31健康对照组40-5.57±1.033.95±0.57注：与健康组比较*P>0.05,▲▲P<0.05,▲▲▲P<0.01**4.10±0.73***P<0.01；与非糖尿病应激组比较由以上结果町以看到，入院时糖尿病应激组和非糖尿病应激组RBG均明显升高，但糖尿病应激组较非糖丿呆病应激纽升高更明显，两者差异有统计学意义(P〈0.05)o人院后糖丿求病应激组和非糖尿病应激组FBG虽均冇下降，但与健康对照组相比较数值仍明显增高，差异冇统计学意义(P<0.01)o而糖尿病应激组激性和非糖尿病应激组比较，糖尿病应激组高于非糖尿病应激组，两组
6、间比较差界有统计学意义(P<0.05)oHbAlc检测，糖尿病应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组，统计学处理差杲有高度显著性(P<0.01),而非糖尿病应激组和健康对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)o3讨论机体在受到严重的创伤、脑血管意外、心肌梗死等强烈或有害刺激后，会出现以交感肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体。肾上腺皮质系统反应为主的非特界性全身反应，儿茶酚胺水平增高，胰高血糖素、牛长激索和糖皮质激索等增多，促进糖原分解和糖界牛，使血糖升高［2］。入院杳有高血糖的患者，可分为糖尿病性和非糖尿病性。糖尿病性高血糖患者自身血糖值原来就高，在强烈冇害刺
7、激后会升高更明显。而非糖尿病性可由应激性、饮食、输液及药物等原因引起，这种高血糖是继发的、短新的，不会引起持续性高血糖。血糖检测只能反应患者即时血糖水平。而糖化血红蛋白实际上指的是被衙萄糖糖化了的血红蛋口(即血色素)，这种结合是不可逆反应。现已公认HbAlc的水平与近期2飞个月血糖水平呈正相关，HbAlc被认为是近期2飞个月血糖水平的重要指标［3］,不受临吋血糖波动的影响。糖尿患者由于血糖长期处于高水平，使HbAlc增高，而应激性高血糖则是短暂的，HbAlc不增高。通过本数据可知，人院时糖尿病应激组和非糖尿病应激组随即血糖均显著升高，1何血糖升高的幅度与应激
8、状态及糖尿病控制状况有一定关系。糖尿病应激组和非糖尿
