血糖-糖化血红蛋白检测在临床疾病诊断中价值

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1、血糖糖化血红蛋白检测在临床疾病诊断中价值【摘要】目的探讨血糖、糖化血红蛋白检测在临床疾病诊断中的价值。方法将入院的患者分组(糖尿病应激组、非糖尿病应激组，健康对照组)，进行血糖和糖化血红蛋白的检测。结果糖尿病应激组和非糖尿病应激组随即血糖均有升高,两者差异有显著性；两组空腹血糖均明显升高与健康对照组相比较差异均有高度显著性，糖化血红蛋白检测，糖尿病应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组(P0.05)o结论血糖与糖化血红蛋白联合检测不仅可以用在在糖尿病确诊中，对应激患者高血糖的鉴别，也具有较高的临床应用价值。

2、【关键词】血糖；糖化血红蛋白；应激性；高血糖临床可见许多急症危重患者在人院检查时，血糖检测升高。这可能是患者原来就患有糖尿病，也可能是应激性、饮1=1食、输液等原因所致血糖升高。本文对入院伴有血糖升高的急症患者同时检测血糖和糖化血红蛋白，并及时观察，以期为临床区分患者病情及时对症诊疗提供帮助。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月至2010年12月在本院急诊入院。以病史、CT、心电图、生化等指标证实患有严重的创伤、脑血管意外、心肌梗死等明显处在应激状态的患者80例，年龄20〜75岁，其中男44例，女36例

3、。根据患者的既往史、实验室检查，将其划分为糖尿病应激组为31例，其中男20例，女“例，年龄42〜75岁；非糖尿病应激组为49例，其中男34例，女15例，年龄20〜70岁。选择来医院进行健康体检的成年人40例作为健康对照组，年龄2—50岁，其中男25例，女15例，并排除其有糖尿病及其他急慢性疾病情况。1.2仪器和试剂血糖用己糖激酶法DimensionRXL全自动生化分析仪测定；糖化血红蛋白用TDII特定蛋白仪免疫比浊法测定，中太生物提供配套试剂。1.3方法所有急症入院患者均在入院后，立即采集静脉血，测随即血糖(R

4、BG)、糖化血红蛋白(HbA1c),并于第2天清晨抽空腹血，复检空腹血糖(FBG)o有糖尿病史、RBG升高者为糖尿病组；无明显糖尿病史，RBG、FBG升高者，在发病第10-14d，应激期过后，复检FBG及餐后2h血糖，如达到糖尿病诊断标准［1］，进入糖尿病应激组，其余为非糖尿病应激组。1.4统计学方法计量资料以均数士标准差(x士s)表示，组间比较用t检验，以P0.05,□□**QP0.05)o3讨论机体在受到严重的创伤、脑血管意外、心肌梗死等强烈或有害刺激后，会出现以交感肾上腺髓质系统和下丘脑■垂体。肾上腺皮质

5、系统反应为主的非特异性全身反应，儿茶酚胺水平增高，胰高血糖素、生长激素和糖皮质激素等增多，促进糖原分解和糖异生，使血糖升高[2]o入院查有高血糖的患者，可分为糖尿病性和非糖尿病性。糖尿病性高血糖患者自身血糖值原来就高，在强烈有害刺激后会升高更明显。而非糖尿病性可由应激性、饮食、输液及药物等原因引起，这种高血糖是继发的、短暂的，不会引起持续性高血糖。血糖检测只能反应患者即时血糖水平。而糖化血红蛋白实际上指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白（即血色素），这种结合是不可逆反应。现已公认HbAlc的水平与近期2~3个月血糖水

6、平呈正相关，HbAlc被认为是近期2~3个月血糖水平的重要指标[3],不受临时血糖波动的影响。糖尿患者由于血糖长期处于高水平，使HbA1c增高，而应激性高血糖则是短暂的，HbA1c不增高。通过本数据可知，人院时糖尿病应激组和非糖尿病应激组随即血糖均显著升高，而血糖升高的幅度与应激状态及糖尿病控制状况有一定关系。糖尿病应激组和非糖尿病应激组的FBG与RBG比较有所下降，说明RBG受饮食等因素影响较多，仅凭RBG不易鉴别二者，而通过检测HbA1c则可明显地看岀二者之间的差别。由此可见，HbA1c的检测对应激性高血糖

7、具有病因诊断的意义，且检测方法简便，可及时为临床诊断、治疗提供依据。综上所述，血糖与糖化血红蛋白联合检测不但方便而且快捷，可以更好地协助诊断糖尿病及相关疾病，避免误诊及漏诊，具有较高的临床应用价值。参考文献[1]周薪，涂植光•临床生物化学和生物化学检验•人民卫生出版社，2006:83.[2]吴翠珍•病理生理学•东南大学出版，1999:100-111.[3]王笠，胡晓波•糖化血红蛋白的检测和临床应用•上海医学检验杂志,2003,18(2):119-212.注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅

8、读原文q