尿糖、血糖、糖化血红蛋白在糖尿病中的临床应用

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1、尿糖、血糖、糖化血红蛋白在糖尿病中的临床应用【摘要】本文探讨了尿糖、血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病中临床应用价值。尿糖检测方便、经济、无创伤，但对糖尿病的诊断无特异性，只起到初筛和参考作用。FBG和餐后2h血糖为诊断糖尿病的主要指标，却不能单凭一项血糖检测结果确诊糖尿病或将其作为评价疾病控制程度的指标。糖化血红蛋白测定能稳定可靠地反映以前数周内的血糖水平控制情况，是糖尿病血糖监控的金标准，在血糖控制，糖尿病慢性并发症的防治中具有十分重要的应用价值。尿糖、血糖、糖化血红蛋白的测定在糖尿病的发现、诊断及控制上都有独特的应用价值。　　【

2、关键词】尿糖；血糖；糖化血红蛋白（HbA1c）　　【Abstract】Thispaperdiscussestheclinicalvalueofurine,bloodglucose,glycosylatedhemoglobinindiabetic.Urinedetectionisconvenient,economic,non-invasive,butnospecifictodiabetesdiagnosis,onlyplayaroleinscreeningandreference.FBGandpostprandial2hbloodg

3、lucosearethemainindicatorstothediabetesdiagnosis,butcannotbediagnosedasdiabetesonlybasedonabloodglucosetestorastargetstoevaluateofthedegreeofdisease.Determinationofglycosylatedhemoglobincanreflectthebloodglucoselevelofthepastfeonitordiabetesbloodglucose,diabetespreven

4、tionandtreatmentofchronicplicationshaveveryimportantapplicationvalueinbloodsugarcontrol.Themeasurementofurinesugar,bloodglucose,glycosylatedhemoglobinhaveauniqueapplicationvalueindiabetesdetection,diagnosisandcontrol.　　【Key)是一种多病因的代谢紊乱综合征，它是由于胰岛β细胞分泌不足和/或周围组织细胞对胰岛素的生物

5、效应有抵抗性或耐受性，或二者兼有而使血糖升高。目前临床上以Ⅱ型糖尿病常见。其中有相当一部分患者因其临床表现不典型或受就医条件的限制，没有得到及时诊治，而是在求治其他疾病时才被发现，有些患者因应激性高血糖而被误诊为糖尿病，不仅造成治疗经费的浪费，而且给患者的身心健康带来伤害〔1〕。所以，探讨尿糖、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）常用检测指标在临床工作中的应用价值很有必要。　　　　1尿糖检测的临床应用　　　　在临床工作中，常有来医院因各种疾病就诊需要做尿常规的患者，发现其尿糖检测呈阳性，其中既有糖尿病患者也有非糖尿病患者。决定有无尿糖

6、及尿糖量的因素有：①血糖浓度；②肾小球滤过滤；③肾小管对葡萄糖的回吸收率。正常人肾糖阈为8.88～9.99mmoL/L，所以血糖正常的人尿中无糖。如血糖升高超过肾糖阈，则尿糖可出现阳性。但有不少患者因肾小球硬化、肾动脉硬化等，肾血流量减少，肾小球滤过率减低而肾小管重吸收葡萄糖的功能相对较好时，则血糖浓度虽高而尿糖呈阴性，临床上称作肾糖阈增高。反之若是肾小管重吸收葡萄糖的功能减低，虽然血糖正常而尿糖仍可呈阳性，则临床上称作肾性糖尿。此外还有非糖尿病性葡萄糖尿，可见于；①食后糖尿：见于摄食大量食物后，或因吸收太快，血糖浓度升高暂时超过

7、肾糖阈而是尿糖呈阳性，但空腹血糖及糖耐量试验正常。②饥饿性糖尿:是指饥饿数日后忽然进食大量糖类食物，胰岛素分泌一时不能适应，可产生尿糖，但空腹血糖正常或偏低，必要实行糖耐量实验（OGTT试验）加以鉴别。③神经性糖尿：发生于脑出血、脑瘤、颅骨骨折、麻醉等情况下，血糖可呈暂时性升高伴尿糖，可在病情随访中加以鉴别。　　由此可见，尿糖检测方便、经济、无创伤，但对糖尿病的诊断无特异性，只起到初筛和参考　　作用，确诊糖尿病还要依靠血糖的检测。　　　　2血糖检测的临床应用　　　　为了减少糖尿病的漏诊，1997年美国糖尿病协会糖尿病诊断及分类专家

8、委员会再一次降低了糖尿病的诊断标准，规定中有一条是：空腹血糖（FBG）≥7.0mmoL/L既可诊为糖尿病。据研究显示，如果仅凭这一条诊断为糖尿病仍有4.17%的患者漏诊，且有7.95%的应激性高血糖〔FBG（8.23±1.24）mmoL/L〕被误诊