药物联合蓝光治疗新生儿黄疸临床探析

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1、药物联合蓝光治疗新生儿黄疸临床探析【摘要】目的：探讨新生儿黄疸采用药物与蓝光联合治疗的临床效果。方法：木次共选取80例新生儿黄疸患儿作为研究对象，均为笔者所在医院2011年4月-2013年2月收治的，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。分别使用常规药物治疗以及笏物和蓝光联合治疗，对两组临床效果进行比较。结果：观察组患者临床总有效率为90.0%,对照组临床总冇效率67.5%,两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o结论：新生儿黄疸采用药物与蓝光联合治疗，可显著提高临床治疗效果，改善患儿生存质量，具有非常积极的应用价值。【关键词】药物；蓝光照射；新生儿黄疸屮图分类号R722.17文献标

2、识码B文章编号1674-6805(2014)4-0123-02临床新生儿疾病常见类型中，黄疸占有较高的发生比例，又称高胆红索血症，为胆红素在新生儿期异常代谢造成胆红索在血液中的水平升高，黏膜、巩膜、皮肤等出现的黄染现象，病情较重者易损害神经系统，有程度不等的远期后遗症残留，对新生儿的正常生长发育和生存质量造成了严重威胁，选择一种有效的方案治疗是改善预后的关键［1］。本次共选取80例新生儿黄疸患儿作研究对象，均为笔者所在医院2011年4月-2013年2月收治的，按随机数字表法分为对照组与观察组，分别使用常规笏物治疗以及药物和蓝光联合治疗，对两组临床效果进行比较，现将结果总结报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料木次共选取研究对象80例，男52例，女28例；过期产儿4例，早产儿12例，足月儿64例。就诊年龄0.05）,具可比性。1.2方法对照组：肝酶诱导剂：尿可刹米100mg/（kg?d）；或苯巴比妥5mg/（kg?d）口服，分2次应用，共行4〜5d治疗。白蛋白供给：可取白蛋白1g/kg,血浆25ml/次输入，以使白蛋白与胆红素结合。纠正配中毒:取5%碳酸氢钠3~5ml/kg应用。并积极抗感染，防止低体温、低血糖、心力衰竭等对症治疗。观察组：在上述方案应用的基础上，加用蓝光治疗,单面照管距40cm,注意操作时用黑布罩将婴儿肚门、会阴、双眼遮盖，其他部位裸露照射，持续8h后，间断光疗，

4、停16h,定期对患儿翻身。1.3疗效评定标准治愈：皮肤黄疸消退，患儿机体状况好，血清总胆红素复查〈90nmol/L,小便色正常。好转：患儿一般情况好转，皮肤黄疸有减轻表现，与入院时比较，总胆红素下降达100-120umol/L0未愈：血胆红素无明显下降，与治疗前比较，皮肤黄疸无改变。总冇效二治愈+好转。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组临床总有效率高于对照组(P〈0.05),详见表1。表1两组临床治疗情况比较例(%)组别治愈好转未愈总有效观察组(n=4

5、0)26(65.0)10(25.0)4(10.0)36(90.0)对照组(n二40)10(25.0)17(42.5)13(32.5)27(67.5)3讨论新牛儿黄疸包括牛理性和病理性两种类型，早产儿冇较长的生理性黄疸时间，足月儿205.2umol/L,早产儿体内＞256.5umol/L时,需警惕病理性黄疸。临床需加强观察，对病理性黄疸早发现，早诊治。新生儿有黄疸出现时，需对新生儿血清胆红索值加以检测，以对生理性黄疸和病理性黄疸进行正确分辨。临床治疗屮，蓝光照射为主要方法，具冇较高冇效性且安全性，蓝光波长为425〜480nm,其范围最接近血清中胆红素在新生儿期可吸收的波长［3］。在蓝光治疗作用

6、下，除可对早产儿出现胆红素血症有预防作用外,且使患儿体内呈较高水平的血清胆红素含量降低。未结合胆红索经异构化作用及光氧化作用可促使无毒的双毗咯产生，其为水溶性产物，可经尿或胆汁迅速排出，进而使血胆红素水平下降，对胆红素脑病及黄疸加重可冇效预防，与药物联用可增加临床效果［4］。木次研究显示，间断蓝光治疗与药物联合应用，可显著提高临床治疗效果,无出血、皮疹、腹泻等不良事件发生。胆红素在血清中最高吸收波长为460〜465nm,与蓝光波长425-480nm最接近。光疗在光照作用下，将结合胆红素经界构化及光氧化作用，促使至少两种双毗咯和胆绿素产生，蓝光不但将已升高的胆红索降低外，还対早产儿患高胆红素血

7、症有较好的预防作用。皮肤胆红素在蓝光照射24h下降最快，皮肤胆红素减少具体表现为先快后慢，后表现为越来越慢。间断蓝光照射，利于母乳喂养，无不良反应，防止持续光照引发的肺出血、腹泻、皮疹等情况[5]。但实际操作时需注意水分、维生素B、钙剂的补充，每4小时翻身一次，可使不良反应降低。结合本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组。综上所述，新牛儿黄疸采用药物与蓝光联合治疗，可显著提高临床治疗效果，改善患儿