药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效

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1、药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效李红(吉林集安市医院儿科吉林通化134200)【摘要】目的：观察分析药物联合蓝光治疗新牛儿黄疸临床效果。方法：选取我院2014年2月〜2015年2月收治的70例新生儿黄疸病例，运用双色球随机分组法分为观察组(n=35)及对照组(n=35),对照组患儿给予常规药物治疗，观察组患儿给予药物联合蓝光治疗，观察分析两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿治疗总有效率为91.43%,高于对照组68.57%,直接、间接、总胆红素水平低于对照组(P<0.05)o结论：针对新

2、生儿黄疸，采用药物联合蓝光治疗，有利于缓解临床症状，降低胆红素水平，提高治疗效果，值得临床推广应用。【关键词】新生儿黄疸；药物；蓝光；临床效果【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0231-02新牛儿黄疸包括牛理性黄疸和病理性黄疸，是新牛儿科临床常见疾病，是指出生28d内新生儿血清胆红素代谢异常，引起血中胆红素升高，皮肤、黏膜、巩膜出现黄疸的病症，。多数牛理性黄疸可自行消退，病理性黄疸持续时间长，可能引起严重疾病，需引起临床高度重视。临床治疗新

3、牛儿黄疸方法较多，如换血、药物、光疗等。木文收集了70例新牛儿黄疸病例临床资料，探讨药物联合光疗的治疗效果，报道如下。1•资料与方法1.1一般资料木组70例新牛儿黄疸病例为我院近年来收治，男性43例，女性27例，出生后8〜17d,平均(11.97±2.29)d；剖宫产30例，自然分娩40例;早产儿54例,足月儿16例;出生体质量2600〜4000g,平均(3110±220.8)go入组标准⑴：出牛时间V28d；结合临床症状，经实验室检查，确诊为新牛儿黄疸；出生时•无感

4、染、产伤、窒息；无先天性疾病、妊娠并发症；无新生儿肝炎、肛门疾病、巨结肠、胆汁排泄障碍性疾病；对药物、光疗无过敏史；知晓研究内容，家属知情同意。遵循随机原则，将70例患儿分为观察组和对照组各35例，基线资料具有均衡性(P>0.05)o1.2方法对照组患儿给予药物治疗，100mg/(kg?d)尿可刹米,或给予5mg/(kg?d)苯巴比妥口口服，持续治疗4〜5d；lg/kg白蛋白+25ml血浆输入，使白蛋白与胆红素结合；给予3〜5ml/kg5%碳酸氢钠纠正中毒；同时给予抗感染治疗，纠正缺氧、贫血、水

5、肿，防治低血压、低体温。在此基础上，观察组患儿采用蓝光治疗，单面照管距40cm,在操作过程中，将黑布罩遮盖患儿会阴、肛门、双眼，照射其他裸露部位，持续治疗8d后，停止16h,间断光疗，定期对患儿翻身。1.3评价指标参考新生儿黄疸疗效评估标准[2],规定治愈：黄疸消退，一般情况良好，复查血清总胆红素<90μmol/L,小便性状正常；有效：黄疸逐渐消退，--般情况好转，复查血总胆红素在100〜120μmol/L；无效：临床症状、胆红索无明显改善，或病情恶化。治疗总有效率二治愈率+有效率。

6、于治疗前后对两组患者直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)水平进行测定。1.4统计学方法详细收集整理研究所得数据，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包中对计量资料、计数资料进行处理和分析，前者通过(x-±s)描述，后者采用(n%)表示，正态分布数据经t检验，组间数据比较经χ?检验，P<0.05吋，可表示差异具有统计学意义。1•结果2.1临床疗效比较观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显上升，差异显著(PV0.05),如表lo表1两组患

7、儿临床治疗有效率比较注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.051•讨论新生儿黄疸发病原因和机制十分复杂，迄今尚无完阐明，可能与胆汁排泄功能异常、胆红素代谢障碍、胆红素生成过多等有关，治疗不及时或不当，可对肝功能、中枢神经系统造成严重影响，遗留严垂后遗症，影响新生儿身体健康。临床针对病理性黄疸，应加强观察和治疗，一旦岀现黄疸，需监测血清胆红素值,并正确区分生理性和病理性黄疸，便于医师制定良好的治疗方案［3］。光疗是治疗新生儿黄疸常见方法，以蓝光为主，蓝光波长为425

8、〜480nm,与新生儿时期血清胆红素可吸收波长较为接近，具有较高的安全性和有效性。在蓝光治疗作用下，可有效降低患儿胆红素水平，预防胆红素血症；未结合胆红素经异构化作用及光氧化作用，可产生双毗咯，可通过尿液、胆汁排出，降低胆红素水平，避免黄疸加重，减轻胆红素脑病发生风险。间断蓝光照射，利于母乳喂养，减少皮疹、腹泻、出血等不良反应［4］。当然在光疗的同吋，应注意补充钙剂、水分、维生素Bo本文研究结果表明，观察组患者治疗总有效率高达91.43%,较对照组68.57%显著提高，说明对新生儿黄疸加强药物、