药物联合蓝光治疗新生儿黄疸临床探究

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1、药物联合蓝光治疗新生儿黄疸临床探究【摘要】目的：探讨新生儿黄疸采用药物与蓝光联合治疗的临床效果。方法：本次共选取80例新生儿黄疸患儿作为研究对象，均为笔者所在医院2011年4月-2013年2月收治的，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。分别使用常规药物治疗以及药物和蓝光联合治疗，对两组临床效果进行比较。结果：观察组患者临床总有效率为90.0%,对照组临床总有效率67.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具可比性。1.2方法对照组：肝酶诱导剂：尿可刹米100mg/(kg•d)；或苯巴比妥5mg/(

2、kg•d)口服，分2次应用，共行4〜5d治疗。白蛋白供给：可取白蛋白1g/kg,血浆25ml/次输入，以使白蛋白与胆红素结合。纠正配中毒：取5%碳酸氢钠3〜5ml/kg应用。并积极抗感染，防止低体温、低血糖、心力衰竭等对症治疗。观察组：在上述方案应用的基础上，加用蓝光治疗，单面照管距40cm,注意操作时用黑布罩将婴儿肛门、会阴、双眼遮盖，其他部位裸露照射，持续8h后,间断光疗，停16h,定期对患儿翻身。1.3疗效评定标准治愈：皮肤黄疸消退，患儿机体状况好，血清总胆红素复查205.2umol/L,早产儿体内＞256

3、.5umol/L时，需警惕病理性黄疸。临床需加强观察，对病理性黄疸早发现，早诊治。新生儿有黄疸出现时，需对新生儿血清胆红素值加以检测，以对生理性黄疸和病理性黄疸进行正确分辨。临床治疗中，蓝光照射为主要方法，具有较高有效性且安全性，蓝光波长为425〜480nm,其范围最接近血清中胆红素在新生儿期可吸收的波长［3］。在蓝光治疗作用下，除可对早产儿出现胆红素血症有预防作用外，且使患儿体内呈较高水平的血清胆红素含量降低。未结合胆红素经异构化作用及光氧化作用可促使无毒的双毗咯产生，其为水溶性产物，可经尿或胆汁迅速排出，进而

4、使血胆红素水平下降，对胆红素脑病及黄疸加重可有效预防，与药物联用可增加临床效果［4］。本次研究显示，间断蓝光治疗与药物联合应用，可显著提高临床治疗效果，无出血、皮疹、腹泻等不良事件发生。胆红素在血清中最高吸收波长为460〜465nm,与蓝光波长425〜480nm最接近。光疗在光照作用下，将结合胆红素经异构化及光氧化作用，促使至少两种双毗咯和胆绿素产生，蓝光不但将已升高的胆红素降低外，还对早产儿患高胆红素血症有较好的预防作用。皮肤胆红素在蓝光照射24h下降最快，皮肤胆红素减少具体表现为先快后慢，后表现为越来越慢。间

5、断蓝光照射，利于母乳喂养，无不良反应，防止持续光照引发的肺出血、腹泻、皮疹等情况［5］。但实际操作时需注意水分、维生素B、钙剂的补充，每4小时翻身一次，可使不良反应降低。结合本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组。综上所述，新生儿黄疸釆用药物与蓝光联合治疗，可显著提高临床治疗效果，改善患儿生存质量，具有非常积极应用价值。参考文献[1]寇旋.68例新生儿黄疸治疗及临床分析[J].中外健康文摘，2011,12(5)：268.[2]江栋昌.新生儿母乳性黄疸68例治疗及临床分析[J].临床和实验医学杂志，20

6、11,8(5)：232.[3]Mreih订K,MeDonaghAF,NakstadB,etal.Earlyisomerizationofbilirubininphototherapyofneonataijaundice[J].PediatrRes,2010,67(6)：656-659.[4]杨立春，刘冬洁，于泉，等.间断性蓝光照射联合药物治疗新生儿黄疸效果观察[J].中外医疗，2010,29(28)：69-72.[5]楚爱菊，董秀华.早期干预对新生儿黄疸预期效果分析[J]•中国妇幼保健，2007,22(1)：69

7、.(收稿日期：2013-10-15)(编辑：朱姣)