血管性痴呆157例临床分析

《血管性痴呆157例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血管性痴呆157例临床分析作者：肖桂芳，张文婷，陈羽璞,孙学屮，瞿凤单位：上海市黄浦区老年护理医院200010上海市黄浦区豫园街道社区卫牛服务中心【摘要】目的：探讨血管性痴呆(VD)的相关危险因素。方法：采用MMSE对157例患者进行痴呆程度测评，并対影响VD发生的相关因素进行评定。结果：战略部位的卒中易致血管性痴呆，其发病率和卒中灶数目与卒中次数成正相关。结论：血管性痴呆的发生率是由多种危险凶索综合作用决定的，采取综合治疗措施可以显著提高VD的治疗效果。【关键词】血管性痴呆脑卒中危险凶索AbstractObjective:"studythevascul

2、ardementia(VD)oftherelevantriskfactors.Methods:157patientswithMMSEscaleonthelevelofevaluationinpatientswithdementia,andrelatedfactorsaffecttheoccurrenceofVDwereassessed.Results:Thestrategicpositionofthestrokepronetocausevasculardementia,VDandtheincidenceofstrokeandstrokethenumber

3、offocipositivecorrelation.Conclusion:TheincidenceofvasculardementiaistheroleofmultipleriskfactorsdeterminedtotakecomprehensivemeasurestosignificantlyimprovethetreatmentofthetherapeuticeffectofVD.血管性痴呆(VD)是山于缺血性或出血性脑血管疾病或缺血、缺氧等脑损害导致的以认知损害为特征的一•个综合征。VD是我国也是世界上老年期痴呆的主要类型之一，其发病率随世界人口

4、老龄化加速、脑血管意外患病率增加而不断上升。成为严重危害中老年人健康及工作、生活质量的常见病、多发病。由于脑血管病的多发及重症卒中患者存活率的提高，我国VD在老年期痴呆发病率中居于首位［1］。因此关TVD的研究愈来愈多。现将我院收住的157例VD患者进行分析，报告如下。资料与方法随机选择2002年9月〜2009年12月我院住院VD病人157例，男85例，女72例。年龄61〜94岁,平均79.9岁。入选标准：①符合美国粘:神病协会制定的第四版《粘神病诊断和统计手册》(DSM-IV)屮痴呆诊断标准。②有脑卒中病史，有神经系统症状和体征。③CT及MR检查有相关

5、脑血管疾病的证据。④病程波动，呈阶梯样进展。⑤Hachinshi缺血量表记＞7分，本组平均14.3分。⑥简易智能量表MMSE得分在4.5〜22分之间。痴呆程度评定：MMSE得分18〜24为轻度痴呆，16〜17分为中度痴呆，≤15分为重度痴呆。157例中11例未提供脑卒中病史，但入院查体有明确神经系统定位体征及阳性病理征，行头颅CT检杏见陈旧性梗死灶8例，部分陈旧性梗死灶3例。其余均有脑卒中病史，并全部经头CT或MRI检查证实。其中脑出血25例，蛛网膜下腔出血3例，脑梗死129例。单个卒中灶15例，2个卒中灶24例，3个及3个以上卒中灶118例，多个

6、卒中灶中含混合性卒中灶(兼有出血、缺血性卒中灶)19例。腔隙性梗死灶95例，其中多发腔隙性梗死灶71例。卒中灶位于基底节区85例，其中基底节区腔梗74例。卒中灶位于额叶29例，颍叶22例，放射冠区21例，顶叶18例，半卵圆区19例，丘脑15例，枕叶6例，脑干4例，小脑5例。卒中次数1到10次。1次者17例，2次者25例，3次者41例，4次及4次以上者74例。结杲157例中伴高血压病102例占75.8%,心房纤颤37例占23.56%,糖尿病34例占21.65%,慢性心功能不全41例占26.11%,心肌梗死21例占13.37%,血脂异常67例占42.67%,

7、帕金森氏病9例占5.37%o脑萎缩143例占91.08%。文化程度：大学22例，中学59例，小学63例，文盲13例。所有病人均有不同程度的智能减退、记忆力减退、计算力下降等认知障碍表现。近1/3的病人有语言欠流畅及不同程度的口齿不清。卒中部位与痴呆程度比较：说明一些战略部位的卒屮易致血管性痴呆，卒屮灶数口越多VD发病率越高。见表1。农1卒中部位与痴呆程度的比较（略）卒中次数与痴呆程度的比较：卒屮次数越多VD发病率越高，在3次以上的卒屮患者屮，中、重度痴呆发牛率高。见表2。表2卒中次数与痴呆程度的比较（略）讨论VD是多因素作用的结果高血床病在VD的危险因素

8、中具高危险性和重要性，本组中伴有高血压病64.96%，明显高于糖尿病、心肌梗死等