血管性痴呆43例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血管性痴呆43例临床分析【摘要】　　目的探讨脑血管病所致血管性痴呆与脑血管病危险因素、脑梗塞部位、脑梗塞数目及脑白质损害的关系。方法对43例VD患者进行危险因素、影像学、颈部血管彩超分析。结果2例患者合并高血压病，行颈部血管彩超检查的32例患者均有动脉粥样硬化，影像学检查主要表现为基底节区梗塞、脑萎缩、脑白质疏松。结论VD与高血压、动脉硬化、脑梗塞部位、脑梗塞数目及脑萎缩、

2、脑白质疏松等有密切关系。【关键词】痴呆血管性脑梗塞脑萎缩血管性痴呆(VD）是指由脑血管疾病引起的脑损伤所致的痴呆。随着人口老龄化及脑血管病发病率的升高，VD的患病率也逐渐升高，此病给社会、家庭造成沉重负担，影响患者的生存质量，但它预后相对较好，且在一定程度上可以预防，应引起大家重视。我院自XX年3月～XX年9月共收治VD患者43例，现对其危险因素、影像学和颈部血管彩超表现进行分析，进一步验证VD与脑血管病危险因素、脑梗塞部位、数目及脑白质损害的关系。1资料与方法一般资料本组病例为我科住院患者，共43例，其

3、中男36例，女7例，年龄51～83岁。目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对VD的诊断［1,2］仍无明确的统一标准，较公认的诊断须具备以下三个条件：①临床上有痴呆的症状，如智能减退、反应迟钝等。应用Hachinski缺血指数量表评估，评分都在7分以上。②同时有脑血管病的足够证据，包括病史、临床检

4、查或影像学证实。③两者必须相互关联，必须是在脑血管病发生后3个月内突然出现的逐渐进展或阶梯状发展的痴呆。本组病例均符合以上诊断标准，均为经CT或MRI证实的脑卒中病人。其中脑梗塞39例，脑出血4例。脑卒中为首次发作28例，反复发作15例。临床表现：肢体瘫痪31例，智能障碍43例，表情淡漠28例，假性球麻痹19例，失语16例，行为异常8例，双侧锥体束征阳性26例。研究方法对43例VD患者进行危险因素，影像学、颈部血管彩超结果分析。结果.1危险因素合并高血压32例(%)，高血脂28例(%)，糖尿病9例(%)，

5、43例均有不同程度的眼底动脉硬化(%)。.2颈部血管彩超检查3例患者中行颈部血管彩超检查32例，32例患者颈部动脉均有粥样硬化，部分有斑块形成，其中8例伴有轻-中度血管狭窄。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.3影像学检查3例患者均进行头颅CT或(和)MRI检查，主要表现为脑萎缩、脑白质疏松以及大

6、小不等的单一或多发的梗塞灶、出血灶、脑软化灶。其中脑萎缩38例（%)，LA4例(%)，脑梗塞39例(%)，其中单灶性梗塞7例(%)，多灶性梗塞32例(%)，梗塞灶部位：基底节区26例，脑叶19例，丘脑4例，内囊5例，脑干3例，小脑2例，脑出血4例，病灶分别位于丘脑、基底节、颞叶、额叶等。讨论　　VD是指在缺血性、出血性及急、慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上，产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。它是仅次于AlzhEimer's病(AD)造成老年期痴呆的第二位原因。目前VD的分类较

7、多，但常见和较公认的类型有6种：①多灶性梗塞性痴呆；②单一脑梗塞灶性痴呆；③多发腔隙性脑梗塞性痴呆；④Binswanger's病(脑白质疏松症)；⑤出血性脑卒中引起的痴呆；⑥低灌注性痴呆。因VD的产生与脑卒中的发生、发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果有密切的因果关系，故一般认为VD应与脑卒中有

8、共同的危险因素。这些危险因素包括高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂、高凝状态等。而高血压是VD所有危险因素中最重要的，长期高血压造成脑内多发小动脉坏死，是造成VD的主要原因之一［3］。有研究认为［4］，卒中再发是VD的危险因素，其可能的机制为：卒中再发使病灶累积或增大，病灶部位增多，大脑缺血缺氧进一步加重，从而导致智能障碍的发生率增高。本组资料大部分患者合并高血压、高血脂，眼底动脉均有不同程度硬化，行颈部血管彩超检查的32例患者