西酞普兰及阿咪替林治疗抑郁症疗效分析

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1、西駄普兰及阿咪替林治疗抑郁症疗效分析【摘要】目的评价西駄普兰与阿咪替林治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将60例抑郁症患者随机分为两组各30例，分别口服西駄普兰及阿咪替林治疗，观察6w。于治疗前及治疗6w末采用汉密顿抑郁量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果西駄普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效相当，但不良反应较阿咪替林少而轻。结论西駄普兰是一种疗效确切，且安全的抗抑郁药物。【关键词】西駄普兰；阿咪替林；抑郁症；疗效比较西駄普兰是近年上市的一种新型抗抑郁药物，为探讨其治疗抑郁症的疗效和安全性，作者进行了相关对照

2、研究,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象病例来源于三门峡市精神卫生中心门诊及住院治疗的抑郁症患者。纳入标准：(1)年龄：18a〜60a。(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症诊断标准。(3)汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项总分$18分。排除标准：(1)严重躯体疾患、妊娠及哺乳期妇女。(2)有药物滥用及酒精依赖史。(3)有严重的自杀企图及行为。共入组60例，随机分为两组各30例。西駄普兰组男12例，女18例；年龄23a-60a,平均(34.61±5.20)a；HAMD总分(27

3、.15土4.29)分。阿咪替林组男10例，女20例；年龄22a〜58a,平均(34.06±4.89)a；HAMD总分(26.83±4,58)分。两组上述一般资料比较均无显著性差异(P均〉0.05)o1.2方法1.2.1给药方法入组前若服用其它抗抑郁药，则停药1w,药期间可酌情口服氯硝西泮或艾司哩仑，禁用其它抗精精神病药物。清洗期后HAMD评分减分率W20%则进入治疗期。采用口服给药，根据病情调整药物剂量。西駄普兰20mg•d-1,必要时可加量至40mg•dT。阿咪替林起始剂量50mg•d-l,2w内调整到治疗量

4、，最高剂量250mg•d-1,平均剂量(149±53)mg-d-lo疗程均为6w。伴有严重失眠者可短期应用艾司哇仑，治疗期间不使用其他抗抑郁药和抗精神病药物。1.2.2疗效评定于治疗前和治疗后1w、2w、4w、6w末采用HAMD和副反应量表(TESS)[1]评定临床疗效及不良反应。以HAMD减分率判定临床疗效，减分率$75%为痊愈，250%为显著进步，225%为好转，V25%为无效。治疗前后进行血、尿、粪常规，肝功能、心电图(ECG)检查。1.2.3统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件统计，并进行配对t

5、检验与x2检验。2结果2.1临床疗效治疗6w末，西駄普兰组痊愈17例，显进7例，进步4例，无效2例，总有效率93.3%,显效率80.0%；阿咪替林组痊愈14例，显进9例，进步4例，无效3例，总有效率90.0%,显效率76.7%o2.2两组HAMD评分比较，见表1。表1两组治疗前后HAMD评分比较(略)注：与治疗前比较次PV0.05,次次PV0.01。表1显示，HAMD评分，两组治疗后各时点均较治疗前有显著下降(P<0.05或0.01)；同期两组间比较均无显著性差异(P>0.05)o2.3不良反应在持续6w的治疗

6、中，阿咪替林组不良反应主要有口干24例，便秘12例，视物模糊12例，其中1例因排便困难而脱落。西駄普兰组不良反应主要有恶心5例，失眠6例，口干4例。但两组不良反应程度均较轻，而西駄普兰组不良反应发生率显著低于阿咪替林组。2.4实验室检查两组治疗6w均未发现血、尿常规异常；阿咪替林组出现谷丙转氨酶增高1例，ECG改变9例;西駄普兰组ECG改变1例。3讨论本研究显示，治疗6w末，西駄普兰组总有效率93.3%,阿咪替林组为90.0%；HAMD评分，两组治疗后各时点均较治疗前有显著下降(P<0.05或0.01)；同期两

7、组间比较均无显著性差异(P>0.05)o说明西駄普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效相当。由于西駄普兰对5餐色胺(5HT)具有较高的选择性，无明显的抗肾上腺素能、抗胆碱能、抗组胺作用,因此不良反应发生率较阿咪替林组低，且程度较轻，多无需特殊处理，此结论与文献报导相一致［2］。总之，本研究初步证实西駄普兰具有与阿咪替林相同的抗抑郁疗效，且安全性高，依从性好，能显著提高患者的生活质量，值得临床推广应用。【参考文献】［1］张明园，精神科评定量表手册［M］•长沙：湖南科学技术出版社，1998：4［2］王进良，刘晓伟，杨国平，等

8、•西駄普兰治疗抑郁症临床观察［J］.临床精神医学杂志,2004,14(1)：16