西酞普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效分析

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1、西瞰普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效分析【摘要】口的评价西駄普兰与阿咪替林治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将60例抑郁症患者随机分为两组各30例，分别口服西瞰普兰及阿咪替林治疗，观察6wo于治疗前及治疗6w末釆用汉密顿抑郁量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。结杲西駄普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效相当，但不良反应较阿咪替林少而轻。结论西駄普兰是一种疗效确切，且安全的抗抑郁药物。【关键词】西瞅普兰；阿咪替林；抑郁症；疗效比较西駄普兰是近年上市的一种新型抗抑郁药物，为探讨其治疗抑郁症的疗效和安全性，作者进行了相关对照研究，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象病例来源于

2、三门峡市精神卫生中心门诊及住院治疗的抑郁症患者。纳入标准：(1)年龄:18a~60ao(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症诊断标准。(3)汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项总分$18分。排除标准：(1)严重躯体疾患、妊娠及哺乳期妇女。(2)有药物滥用及酒精依赖史。(3)有严重的自杀企图及行为。共入组60例，随机分为两组各30例。西駄普兰组男12例，女18例；年龄23a~60a,平均(34.61±5.20)a；HAMD总分(27.15±4.29)分。阿咪替林组男10例,女20例;年龄22a〜58a,平均(34.06±4.89)a；HAMD

3、总分(26.83±4.58)分。两组上述一般资料比较均无显著性差异(P均〉0.05)o1.2方法1.2.1给药方法入组前若服用其它抗抑郁药，则停药1w,药期间可酌情口服氯硝西泮或艾司哇仑，禁用其它抗精精神病药物。清洗期后HAMD评分减分率W20%则进入治疗期。采用口服给药，根据病情调整药物剂量。西駄普兰20mg・d-1,必要吋可加量至40mg・d-1。阿咪替林起始剂量50mg•d-1,2w内调整到治疗量，最高剂量250mg-d-1,平均剂量(149±53)mg・d-1。疗程均为6w。伴有严重失眠者可短期应用艾司呼仑，治疗期间不使用其他抗抑郁药和抗精神病药物。1.2.

4、2疗效评定于治疗前和治疗后1w、2w、4w、6w末采用HAMD和副反应量表(TESS)[1]评定临床疗效及不良反应。以HAMD减分率判定临床疗效，减分率$75%为痊愈，250%为显著进步，225%为好转，＜25%为无效。治疗前后进行血、尿、粪常规，肝功能、心电图(ECG)检查。1.2.3统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件统计，并进行配对t检验与x2检验。2结果2.1临床疗效治疗6w末，西駄普兰组痊愈17例，显进7例，进步4例,无效2例，总有效率93.3%,显效率80.0%；阿咪替林组痊愈14例，显进9例，进步4例，无效3例，总有效率90.0%,显效率76.

5、7%o2.2两组HAMD评分比较，见表1。表1两组治疗前后HAMD评分比较(略)注：与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01o表1显示，HAMD评分，两组治疗后各时点均较治疗前有显著下降(P<0.05或0.01)；同期两组间比较均无显著性差异(P>0.05)o2.3不良反应在持续6w的治疗中，阿咪替林组不良反应主要有口干24例，便秘12例，视物模糊12例，其屮1例因排便困难而脱落。西駄普兰组不良反应主要有恶心5例，失眠6例，口干4例。但两组不良反应程度均较轻，而西駄普兰组不良反应发生率显著低于阿咪替林组。2・4实验室检查两组治疗6w均未发现血、尿常规异常；阿咪替

6、林组出现谷丙转氨酶增高1例，ECG改变9例；西駄普兰组ECG改变1例。3讨论本研究显示，治疗6w末，西駄普兰组总有效率93.3%,阿咪替林组为90.0%；HAMD评分，两组治疗后各时点均较治疗前有显著下降(P<0.05或0.01)；同期两组间比较均无显著性差异(P>0.05)o说明西駄普兰与阿咪替林治疗抑郁症疗效相当。由于西駄普兰对5疑色胺(5HT)具有较高的选择性，无明显的抗肾上腺素能、抗胆碱能、抗组胺作用，因此不良反应发生率较阿咪替林组低，且程度较轻，多无需特殊处理，此结论与文献报导相一致［2］。总Z,本研究初步证实西駄普兰具有与阿咪替林和同的抗抑郁疗效，且安全

7、性高，依从性好，能显著提高患者的生活质量，值得临床推广应用。【参考文献】［1］张明园，精神科评定量表手册［M］・长沙：湖南科学技术出版社，1998：4[2]王进良，刘晓伟，杨国平，等•西瞰普兰治疗抑郁症临床观察[J]•临床精神医学杂志，2004,14(1)：16