西酞普兰和阿米替林治疗老年抑郁症随机对照试验的meta分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导F进行的研究工作及取得的研冗成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独

2、立撰写，文责自负。研究生躲册新躲铷幼钞陟年厂肌日中文摘要西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症随机对照试验的Meta分析摘要目的：评价西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症的疗效与安全性的差异。方法：对国内外有关西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials，RCa3进行全面调研，检索的数据库包括外文文摘及全文数据库：Medline(1950．2007)、Ovid(1950．2007)、ScienceDirect全文数据库(1969．2007)、Proquest全文数据库、Springer全文数据库、Coch

3、raneLibrary网站；中文文摘及全文数据库：中国生物医学文献数据库(CBM)(1978．2007)、维普期刊数据库(1989．2007)、清华同方数据库(1994．2007)、万方全文数据库(1977．2007)，辅以手工检索和文献追溯检索。最终纳入Meta分析的为1998年"-'2007年中外文献17篇，总病例数为1459例。在严格的质量评价基础上，利用RevMan4．2软件、Stata9软件对17项随机对照临床试验的结果进行Meta分析。用RevMan4．2软件的Q检验、12统计量，Stata9软件H统计量、Galbraith图法，进行异质

4、性检验；根据研究间异质性检验结果，用RevMan4．2软件采用相应的模型：固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析；采用RevMan4．2软件中漏斗图法，Stata9统计软件中漏斗图法、Begg秩相关法、Egger回归法、剪补法分别对发表性偏倚进行识别。用Meta分析对两种药物治疗老年抑郁症的疗效，包括有效率和各周汉密尔中文摘要顿抑郁量表，以及安全性包括各种副反应发生率和各周副反应量表进行比较。结果：1西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症按治疗的时间6周和8周对其有效率作亚组分析，异质性检验结果均为无异质性，故采用固定效应模型。6周、8周和总体合并的相

5、对危险度(relativerisk，RR)【95％C11分别为1．02[0．97，1．08]、1．0310．97，1．10]矛I]1．03[0．99，1．07]，西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症的有效率两组差异无统计学意义。敏感性分析显示结果可靠性较好，漏斗图法、Begg秩相关法、Egger回归法、剪补法提示无发表性偏倚。2治疗前、治疗1周末、2周末、4周末、6周末、8周末两组汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressivescale，HAMD)评分经检验均无异质性，故采用固定效应模型，其加权均数差(weightedmeandifference

6、，WMD)及其95％C1分别为0．23[一0．31，0．78]，-3．04[一3．76，一2．32]，-1．23[一1．84，一0．63]，-0．91[-1．44，-0．38]，·0．60[一1．14，-0．061，·0．34[-1．01，0．34]。3两组各种副反应发生率的比较：恶心、口干、视物模糊、便秘、排尿困难、心电图异常、嗜睡、失眠、震颤、头晕、心动过速、头痛的RR值及其95％C1分别为：1．0910．62，1．91]，0．24[0．19，0．31]，0．08[0．04，0．17]，0．1710．11，0．24]，O．1010．04，0．23

7、]，0．09[0．04，0．161，0．34[0．25，0．47]，2．4611．42，4．26]，0．28[0．14，0．55]，0．45[0．30，0．68]，0．1210．06，0．241，1．06[0．64，1．76]。4两组副反应量表(TreatmentEmergentSymptomsScale，TESS)评分比较：治疗1周末、2周末、4周末、6周末两组TESS评分经检验均有异质性，故采用随机效应模型，8周末两组TESS评分经检验无异质性，故采用固定效应模型，治疗中文摘要1周末、2周末、4周末、6周末、8周末WlVlD及其95％C1分别为．

8、4．a8[一7．06，-1．30]，-2．67[-3．80，一1．541，一5．94[一7．34，一4．54