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《西酞普兰与阿米替林治疗伴有焦虑症状的抑郁症的比较研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、西酿普兰与阿米替林治疗伴有焦虑症状的抑郁症的比较研究西駄普兰与阿米替林治疗伴有焦虑症状的抑郁症的比较研究【摘要】目的探讨西瞰普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效及安全性。方法83例抑郁症病人随机分为2组，西瞅普兰组40例，口服西駄普兰20~40nig/do阿米替林组43例，口服阿米替林从25mg,bid,逐渐增量至150〜250mg/d,疗程均为6wk。2组在治疗前及治疗后wkl、2、4、6均以HAMD,HAMA,TESS评定观察。结果对抑郁症状的治疗，西駄普兰组显效率为78%,阿米替林组为75%,差异无显著意义(P>0.05)；对伴随的焦虑症状的治疗，西駄普兰组显效率为80%,阿米替
2、林组为63%,差异有显著意义(P<0.05)o西駄普兰组不良反应较阿米替林组少。结论西酿普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效肯定，不良反应少，耐受性好，依从性高。【关键词】西駄普兰；阿米替林；抑郁症；焦虑西駄普兰是一种选择性5-轻色胺(5-HT)回收抑制剂，具有最强的5-HT选择性，能有效地提高突触间隙5-HT浓度，对多巴胺，去甲肾上腺素(NE)能，组胺H受体亲和性低，治疗抑郁症疗效好，在国内外临床研究中已有报导［1-5］。抑郁症病人常伴有焦虑［6,7］、激越症状，其加重了社会功能的损害，导致了病程的慢性化及预后的不良性。本文以阿米替林作为对照，来探讨西駄普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效
3、及安全性。1资料与方法1.1病例选择入组标准：①符合CCMD-3抑郁症诊断标准；②我院2004年1月〜2004年12月门诊及住院病人；③汉密顿抑郁量表(HAMD)评分24项总分三20分，汉密顿焦虑量表(HAMA)评分$14分；④病人停用锂盐及其它抗抑郁药，经1wk药物清洗后HAMD总分下降W200%。排除标准：①伴有严重的躯体疾病；②快速循环型躁郁症；③妊娠期，哺乳期妇女；④有严的自杀企图及行为；⑤以往有类似药物过敏史。按上述标准共入组83例，随机分为2组，西駄普兰组40例，男21例，女19例,年龄41.3±13.5岁；阿米替林组43例，男23例,女20例，年龄42.5±12.2
4、岁,两组性别及年龄无明显差异。1.2治疗方法西駄普兰组给西酥普兰(西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字J20030097,每片20mg)20~40mg,po,qd,服用6wko阿米替林组给阿米替林(北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11020851,每片25mg)在1周内加至治疗量(150~250mg)服用6wko1.3评估方法治疗前做心电图，血常规，肝肾功能等检查，治疗前及wkl,2,4,6进行HAMD,HAMA,副反应量表(TESS)评分。以HAMD,HAMA减分率评定疗效，$75%为痊愈，250%〜W75%为显效，225%〜W50%为进步，V25%为无效。1.4
5、统计学方法所有资料录入数据库，釆用SPSS11.0进行统计学处理，统计方法采用t检验和x2检验。2结果2.1临床疗效评定治疗6wk后对抑郁症状西駄普兰组有效率为78%,与国内报道相一致[6],阿米替林组为75%,2组间疗效比较,经x2检验差异无显著意义(P〉0.05),见表1。对焦虑症状的治疗，西駄普兰组有效率为80%,阿米替林组为63%,2组间疗效比较，经％❷2检验差异有显著意义(PV0.05),见表2。2.2量表评分情况比较2组间治疗前后HAMD总分及各因子分变化比较，见表3。2组间治疗前后HAMA总分及各因子分变化比较，见表4。2
6、.3不良反应治疗wkl,2,4,6TESS评分西駄普兰组明显低于阿米替林组，两组间差异有显著意义(P<0.01),见表5。西駄普兰组恶心7例(17.5%),出汗增多6例(15%),失眠5例(12.5%),头昏4例(10%),震颤2例(5%)；阿米替林组嗜睡5例(11.6%),口干10例(23.3%),便秘10例(23.3%),视力模糊4例(9.3%)，心动过速4例(9.3%)o3讨论传统的抗抑郁药疗效虽好，但不良反应较多。在已经上市的选择性5-梵色胺再摄取抑制剂中，西駄普兰的选择性最强［8］,对其他受体的作用较少，因此其选择性强、起效快、疗效好、副作用少，特别适用于老年患者，或伴
7、有躯体疾病者［9］。西酥普兰治疗抑郁症伴有焦虑症状患者的对照研究报道较少o本文结果显示，在抑郁症伴焦虑症状的治疗中，对抑郁症状的改善，西駄普兰组的显效率为78%,阿米替林组为75%,2组疗效相当，但西酥普兰起效更快;而对焦虑症状的改善，西酥普兰组的显效率为78%,阿米替林组为53%,两组疗效存在明显差异。从两组治疗前后HAMD,HAMA总分及因子分变化结果表明，在HAMD的焦虑/躯体化因子分和HAMA的精神性焦虑因子分下降方面西酥普兰优于阿米替林。西駄普兰不良反应较阿米替林轻微，
