蠲痹汤在骨伤科的临床应用

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1、蠲痹汤在骨伤科的临床应用蠲痹汤在骨伤科的临床应用关键词蠲痹汤临床应用蠲痹汤出自《医学心悟》，本方具有祛风、除湿、散寒、活血、通络、止痛之功，是，临床上治疗风寒湿痹的代表方剂。近年来，随着，临床对中医药的深入研究，临床上使蠲痹汤的运用范围不断扩大,以蠲痹汤为基本方随症加减，已扩展到临床多种疾病的治疗，现总结报告如下。颍颌关节紊乱综合征李氏用羌活10g,当归12g,白芍20g炙黄罠10g,防风10g,片姜黄10g,炙甘❷6g治疗本病，风气胜者加防风至15g；寒气胜者加细辛3g；偏于湿者加慧攻仁15g,苍术12g；偏于湿热者加黄柏15go头煎

2、加水约400ml,入生姜2片,大枣3枚，浸20分钟,煎30分钟取汁100ml；第2煎加热水300ml,取汁100ml,两煎混合，分2次温服。15

3、z

4、为1疗程，观察疗效。结果：显效26例，有效8例，无效3例，总有效率为91.89%,根据，临床表现畏风寒，开口不利,活动障碍，遇寒或湿则症状加重，故以散寒祛风、通络止痛为治则。蠲痹汤屮黄罠益气实一卫，防风祛风散寒，当归和营活血，羌活散寒通络，白芍通脉络之痹，片姜黄通痹，甘草和药性，姜枣和营卫，从而取得了较好的疗效。神经根型颈椎病姜氏用羌活log,姜黄20g,当归15g,黄罠30〜60g,赤芍

5、15g,防风10g,桂枝10g,制乳香5g,制没药、5g治疗本病。根据临床情况适当加减：①局部畏寒怕风明显者加麻黄、细辛；②颈项僵硬，活动不遂者加木瓜、桃仁、乌梢蛇；③伴骨质疏松者加仙灵脾、狗脊、旎角胶;，④伴头晕目眩，耳鸣手麻者可加天麻、葛根、桑枝等。每R1齐I」，水煎2次服用，10天为厂疗程，根据病情治疗1〜2个疗程。经过1个疗程治疗后，显效7例，有效11例，总有效率51.43%；经过2个疗程治疗后,显效为14例,有效17例,总有效率为88.57%。神经根型颈椎病多发于中老年人，属中医痹证范畴。蠲痹汤其功用益气和营，祛风除湿，活血和

6、络。方中以芜活、防风祛风胜湿散寒；姜黄内行气血，外散风寒，疏通经络；黄罠益气固表，补气行血；当归、赤芍养血和营，行血祛风；加以桂枝温通血脉，乳没2药活血定痛。风湿性关节痛李氏用姜黄、当归、赤芍、防风、黄罠、附子、独活各log,羌活、桂枝各6s,桑枝、威灵仙各15g,鸡血藤30g,廿草5g治疗本病。每Fl1齐U，中火煎取400ml液，早晚各200ml,于饭后1小吋口服，风湿性关节痛（寒湿型）属祖国医学痹证（风寒湿痹型），临床以关节疼痛、麻木、喜热畏寒为特征，故治宜驱风散寒祛湿，通络宣痹止痛。蠲痹汤方具有祛风除湿益气活血，散寒温经Z功，加桑

7、枝功专祛风除湿利关节；桂枝辛温，能通四肤阳气，偏于风寒湿痹；鸡血藤性善活血通络；威灵仙性温而走，能除十二经Z风寒湿邪；独活具有搜风祛湿，发散风寒的作用；附了性大热，能温经逐寒而燥湿，药证合拍，明显缩短了痹证的病程。治疗结果痊愈101例，好转14例，无效5例，总有效率95.83%。坐骨神经痛孙氏等用羌活15g,独活15g,秦20g,威灵仙20g,当归尾20g,川芍15g,制乳没20g,炙甘草15g,木香12g,海风藤30g,老桑枝30g,土元log。水煎服，250ml/次，每日2次，痛甚者加米壳、延胡索；伴腰痛者加续断，金毛狗脊；偏寒痛者

8、加制川乌、细辛等。结果：痊愈57例，显效15例，好转5例，无效3例，治愈率71.5%,有效率96%。坐骨神经痛属中医学“痹证”、“腰痛”之范畴，为常见病多发病，易反复发作。屮医认为主要在于人体正气先虚，风、寒、湿Z邪乘虚侵袭机体，闭阻筋脉或其他原因致气血瘀滞于经络而不通，“不通则痛”o疼痛多沿太阳膀胧经和少阳胆经脉线路。故用本方祛风寒湿Z邪，通利经脉，达到治疗效果。类风湿性关节炎陈氏用羌活10g,独活10g,桂枝10g,秦兀10g,当归15g,)\芍10g,生黄罠20g,炙甘草12g,海风藤12g,如湿热偏盛者，加银花藤30g,知母1

9、0g,黄柏10g,防己10g；阳虚寒甚者，加黑附子10g(先煎)，细辛疼痛剧烈者，用元胡研细粉吞服，每次3g,2次/日。如属中晩期患者，痰瘀痹阻关节，致使关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，脉细涩者，加全虫10g,乌蛇10g,白芥子10g。水煎服，1剂/R,30天为1疗程，同吋，每天将药渣趁热熏洗患处。对照组服用雷公藤片，每次2片・，3次/日，饮后服，连服30天。结果显示：治疗组治疗后总有效率为95.35%,对照组为65.79%,经统计学比较有显著性差异(PV0.01)。