加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效探讨

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1、加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗肩周炎的

2、

3、缶床疗效探讨【摘要】目的：探讨加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法：分析本院2012年6月・2014年6月骨外科收治的150例肩周炎患者的临床资料，对照组50例给予常规治疗,试验组100例给予加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：治疗前两组肩周炎患者疼痛评分及肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋角度均无明显差异(P>0.05)；治疗后试验组疼痛评分明显低于对照组，肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋角度及临床总有效率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P0.05)・Aftertre

4、atment,thepainscoreoftheexperimentgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,theanglesofshoulderjointproneness,abduction，rearprotraction,internalrotationandextorsionoftheexperimentgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,theclinicaltotaleffectiverateoftheexperimentgroupwashigherthanthato

5、fthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticalsigrdficance(P1.1般资料选取本院2012年6月-2014年6月骨外科收治的150例肩周炎患者的临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，对照组50例，其中男33例，女17例，年龄34〜66岁，平均(50.1±10.2)岁，发病部位：左肩30例，右肩20例，病程7〜19个月，平均(12・3±4.6)个月；试验组100例，其中男65例，女35例，年龄37〜68岁，平均(53.0±10.8)岁，发病部位：左肩62例，右肩38例，病程8〜17个月，平均(12.0±

6、4.1)个月。纳入标准：参照《中医病症诊断标准》中关于肩周炎的诊断标准：肩部有疼痛，隐匿性发病，也可以急性发作，肩关节有不同程度的活动受限，疼痛局限于某个位置，喙突或大小结节间沟，通过X线检查没有明显的临床体征［5-6］。排除标准：因合并症造成的肩部疼痛;凝血功能障碍；4周内应用抗凝药物；严重的心脑血管疾病；皮肤损害。两组肩周炎患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组每周注射醋酸泼尼松龙注射液进行治疗。试验组采用加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗,加味??痹汤：方中羌活15g,姜黄、桑树枝、当归、白芍、川茸、独活及杜仲各10g,制川乌

7、、桂枝、甘草各6g,生姜5g,黄罠20g。功能锻炼治疗：双侧的肩关节做前举、后伸和外展的动作，双手采取抱头动作，两个肘关节尽量合拢然后打开，双手握住体操棍，通过健侧肢体带动患侧的肢体，然后以体操棍分别作前举、外展、后伸及上提的动作：双手放在体操棍的两侧做右侧左侧顶棍的练习，两只手握住体操棍放在身后，患侧肢体在下方，健侧肢体在上方做搓澡样运动。双手上下拉环练习。患者站立做旋肩动作：手臂保持自然下垂，然后肘部伸直，采取顺时针、逆时针的方向旋转肩关节。上述功能训练，每天进行1次，15min/次，反复进行锻炼。1.3观察指标1.3.1观察两组肩周炎患者治疗前后疼痛评分情况

8、参照VAS评分表进行评分，评分范围是0〜10分，0分：肩部无疼痛；1〜3分：肩部有轻微疼痛，但是患者可以忍受，不影响正常的生活和睡眠；4〜6分:患者肩部有疼痛，对于睡眠有影响，但是患者可以忍受；7〜10分：患者肩部有强烈疼痛，疼痛难忍，对于睡眠和生活质量均有严重影响。1.3.2观察两组肩周炎患者治疗前后肩关节活动范围（ROM）情况主要观察肩关节前屈、外展、后伸、内旋及外旋的角度情况。1.3.3观察两组肩周炎患者临床疗效情况效果评价标准具体如下，痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能恢复到正常状态，肩关节前屈大于150°,外展大于120°,后伸大于45°,内外旋转大于60°

9、；显效：肩部疼痛症状基本消失，肩关节前屈120°〜150°,外展90°〜120°，后伸30°〜45°，内外旋转45°〜60°；有效：肩部疼痛症状明显减轻，活动范围较治疗前有所改善，但是局部的关节活动仍然受限;无效：上述指标均未达到［7］。总有效率（％）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.4统计学处理采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，以P0.05）,试验组治疗后疼痛评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）,试验组治疗后肩关节前屈、

10、外展、后伸