蠲痹汤加味配合针灸功能锻炼治疗肩周炎44例疗效观察

《蠲痹汤加味配合针灸功能锻炼治疗肩周炎44例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、蠲痹汤加味配合针灸功能锻炼治疗肩周炎44例疗效观赵京锋（山东省淄傅市沂源县南麻卫生院山东沂源256100）【摘要】目的观察蠲痹汤加味配合针灸功能锻炼治疗肩周炎的疗效。方法釆用蠲痹汤加味配合针灸治疗肩周炎44例，14天为一疗程。结果临床治愈18例，有效19例，无效7例，总有效率84.09%。结论蠲痹汤加味配合针灸功能锻炼治疗肩周炎，获得较好的疗效。【关键词】肩周炎蠲痹汤加味配合针灸功能锻炼中医药疗法【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0265-02肩关节周围炎（肩周炎），主要由肩部肌腱、腱鞘滑囊和关节囊等软组织慢性炎症，粘连所致，导致肩关

2、节功能活动受限和局部疼痛。好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性。中医乂称；五十肩，冻结肩，漏肩风，属中医“肩痹”,“肩凝”等范畴。笔者自2006年1月〜2011年11月采用蠲痹汤加味内服配合针灸、功能锻炼等综合治疗方法诊治肩周炎44例，取得满意效果，现报道如下：1临床资料与诊断标准1.1临床资料44例均来自于我院门诊及病房，在诊治的44例中，男13例，女31例，年龄最小40岁，最大76岁，平均53岁；病程短于1个月3例，1〜6个月者5例，7〜12月者7例，超过1年者29例，平均约3年。其中：左肩14例，右肩33例，双肩3例。1.2诊断标准参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民

3、共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》［1］中肩周炎的诊断标准进行制定：①慢性劳损，外伤筋骨，好发年龄在50岁左右；②肩关节上举、外展、内外旋功能均受限肩关节前、后、外侧均有压痛，或伴有肩周肌肉疫挛或萎缩；③常因天气变化及劳累所诱发,④X线检查一般无异常发现，病程久者可见骨质疏松或奋钙化灶，且排除苏它肩部疾病者。2治疗方法2.1中药内服治疗：蠲痹汤加味汤组成:羌活10g、姜黄10g、当归20g、赤芍20g、黄芪20g、防风10g、川315g、桂枝10g、北辛3g、秦亢10g、甘草5g。水煎服，每Id—剂。2周一个疗程。临证加减：病程较长、疼痛较重者,酌加制川乌、白花蛇、地龙、红花

4、乳香、没药;寒邪偏重者,酌加制川乌、干姜;湿邪偏重者，酌加防己、苍术。天气变化痛甚者加海风藤、威灵仙。屈伸不利加伸筋草30克，游走性疼痛加蜈蚣两条、地龙15克，剌痛有瘀血者加土元10克、红花10克，气虚加党参15克，血虚加鸡血藤30克，肝肾亏虚加山茱萸30克。2.2针灸治疗：取合谷、肩髁、肩俞、肩井、肩贞、外关、腕骨、以痛为俞的阿是穴等穴位。寒重加风池、大椎、阴陵泉；瘀滞加血海、曲池、膈腧；气血虚加关元、气海、足三里。以上穴位均平补平泻，留针30min,体弱者用补法,每日一次,2周一个疗程。2.3功能锻炼：嘱病员自己活动肩关节，每天练作双手指爬墙,用力尽量向上爬墙。运动范围和运动量视病

5、情而定，当疼痛逐渐减轻吋，则逐渐增加运动量和范围，但不做被动活动。锻炼时必须缓慢持久，循序渐进。3疗效观察3.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》［1］，治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常，不影响工作和生活；有效：肩关节疼痛消失，活动时偶有疼痛症状，肩关节周围压痛基本消失，肩关节功能恢复正常。能坚持H常工作和生活；无效：治疗前后症状、体征无变化。总有效=痊愈+有效。3.2治疗效果：44例患者中，临床治愈18例，有效19例，无效7例，总冇效率84.09%。4典型病例蔡某某，男，54岁，教师，右肩酸胀疼痛，活动受限1年多，曾采用针灸理疗，药物（药物不清｝等治疗，疗效欠佳，于200

6、6年2月25日来我院门诊就诊。右肩疼痛，尤以夜间为甚。疼痛牵引右颈，前臂，不能提物，穿衣困难，查体肩活动功能明显受限，加强试验（+）,压痛明显，X线检査CR片：右肩部骨质未见明显异常。，临床诊断为：西医诊断：沿肩关节周围炎；中医诊断：肩得（h血小畅，筋脉痹阻）；治以活血化瘀、疏通经络之法，中药给予蠲痹汤加味：当归15g，川芎10g,桂枝10g,北芪30g,制川、草乌各10g（先煎）,川艽10g，白芍20g，细辛5g,羌活10g,川三七15g,炙甘草10g，大枣15g。每日1剂;针灸取穴：肩骨禹、肩前、曲池、太渊、列缺、孔最、中府、阿是穴，手法用平补法:嘱其回家早晚坚持功能锻炼。接受上述

7、2个疗程治疗，临床症状完全消失，恢复工作,至今无复发。5讨论肩周炎属祖国医学“痹症”范畴，本病的发生是因年老体弱，气血不足，复感风寒湿邪，或因外伤劳损而引起。现代医学则认为肩周炎多表现在肱二头肌长头腱的腱鞘炎，病情进展后，关节内滑膜炎性渗出，导致关节内粘连，盂肱关节运动受限，病机关键在经脉痹阻，“不通则痛”。该病属于“痹症”范畴。辨证当分虚实，多见以风寒湿邪为主，兼有瘀滞和气血虚衰，病程较长。治以活血化瘀、疏通经络为主，兼顾祛风、散寒、化湿、补