针灸配合TDP治疗肩周炎300例疗效观察

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1、针灸配介TDP治疗启周炎300例疗效观察［摘耍］冃的：观察针灸配合TDP红外线热疗治疗启关节周围炎疗效。方法：采用针灸加TDP局部照射，辨证取穴，留针30min,每间隔10min行针1次，10次为1个疗程。结果：按照中华人民共和国小医药行业标准ZY/T001,1-001,9-94《屮医病证诊断疗效标准》观察评定，总有效率96%。结论：针灸辨证取穴配合TDP热疗治疗肩关节周围炎，临床实用，疗效满意。［关键词］针灸；红外线；肩周炎；疗效观察［中图分类号］R246.2［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)0

2、8(c)-112-02肩关节周围炎是针灸科临床常见病证，以肩周围疼痛、活动功能障碍为特征，多发于50岁左右人群，故常称为“五十肩”，属中医痹证范围，常常影响患者的工作和牛活，病情迁延数月而顽固，易复发。20多年的临床工作中我们采用针灸为主，配合TDP红线照射治疗300多例患者，临床疗效满意，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料全部病例均为针灸科门诊病人，随机抽取。300例患者中，男94例，女206例，其中40〜50岁者63例，51〜60岁者187例；61〜80岁者46例；80岁以上者4例，病程最短16d,最长18个

3、月。单侧发病276例，双侧发病24例。单纯疼痛活动受限155例,合并粘连145例，1.2诊断依据1.2.1临床症状慢性劳损，外伤筋骨，受风寒湿邪所致，急、慢性发作；片周围疼痛，夜间共，常因天气变化或劳累加重，肩关节活动障碍；肩部压痛，外展功能受限，出现典型的“扛肩”现象，或肩部肌肉萎缩。1.2.2实验室检查X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。1.2.3排除标准排除颈椎病、局部骨折或肿瘤转移等疾病。1・3辨证分型风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒疼痛加重，得温痛缓，艮风恶寒，肩部有沉重感。舌质淡,苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。气血

4、滞瘀型：肩部肿胀、疼痛拒按，以夜间为英，舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头昏目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或口，脉沉细或沉。1.4疗效评定治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基木恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状体征无改善。1.5治疗方法1.5.1基本取穴肩❷、肩贞、启❷，天宗、合谷。1.5.2辨证取穴风寒湿型加风池、曲池；气血瘀滞型加阳陵泉、外关；气血虚型加足三里、百会。1.5.3按经络辨证取穴手太阴经分布区疼痛为主：肩部及臂内侧酸痛，疼痛

5、向锁骨上窝放射，向拇指放射旋后仲提障碍，加尺泽穴、太渊穴；手阳明经分布区疼痛为主：肩峰及臂外侧疼，向肘关节、食指放射，肩关节外展伸举障碍，加三间穴；手太阳经分布区疼痛为主:肩悴后侧疼痛，放射至肩胛部、颈部、肘愕外侧、小指，肩关节活动内收，内旋障碍，加収后溪穴。1.5.4施术方法常规消毒后,采用30号两寸针进行针刺。进针后提、插、捻、转至得气。全部穴位均留针30min,每10分钟行针1次，配合TDP红外线照射患侧肩部，以患者感到舒服为度，每天治疗1次，10次为1个疗程，疗程Z间间隔5〜7do治疗期间，鼓励肩关节运动，幅度由

6、小到大，以患者能够耐受为度。禁止超负荷大运动及超范围猛力运动，避风寒。2结果见表1。3体会启关节周围炎属中医的痹证范围，是临床常见顽固性疾病，缠绵难愈，虽无生命之虞，却常常影响患者劳动力和生活，非常痛苦，发病机制尚不完全明确，大多与外伤、受风寒为主要诱发因素，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧帯、滑囊和关节囊等软组织发生充血、渗出、水肿、粘连等无菌性炎症。当机体尚可代偿时可无临床症状，但当病因持续存在，机体失代偿时则对出现启关节疼痛及功能障碍。如不及时治疗往往形成粘连，导致局部肌肉萎缩。祖国医学认为人过屮年示血气渐衰，以至风

7、、寒、湿邪乘机侵袭肩部，导致肩部经脉闭阻、气滞血瘀所致。“通则不痛，痛则不通”，故患者患病后眉部反复疼痛不已，并伴冇关节功能障碍。临床以中年妇女多见，早期以疼痛、启部活动受限为主。笔者20多年的临床治疗体会，肩关节周围炎采用药物、针灸、理疗、运动疗法等干预治疗均有效，但单纯一法不如多法综合效果好。我们经过临床组合筛选，采用针灸加TDP照射,嘱病人配合运动锻炼，取得了保守疗法的较满意效果。针灸可以迅速镇痛，TDP热疗可穿透较深部组织，加强患处局部组织代谢，促进局部循环，降低患处周围神经的兴奋性而有利于患处的功能恢复改善机体

8、功能状态。三者配合使用可通经活络，疏导气血，活血去瘀，通利关节，起到镇痛、改善局部循环、缓解肌紧张的作川。临床总结300例病人，总冇效率达96%。在观察屮我们还发现：年轻病人，病程短者，体质强壮者，效果好，配合锻炼者效果好，适量运动者较不运动或运动过度者效來好，心理承受能力强者效來好，早期干预治疗者，可以缩短病程，减