补阳还五汤的异病同治临床应用

补阳还五汤的异病同治临床应用

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1、补阳还五汤的异病同治临床应用作者:郑秀英,王炳强单位:133700吉林省敦化市中医院【关键词】临床应用补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》-•书中列在瘫痿之后的方剂,山黄英、赤芍、当归、川芦、桃仁、红花、地龙组成,方中重用黄罠补气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤气,并助诸药之力;配以当归活血祛瘀而不伤气;赤芍、川時、桃仁、红花助当归活血祛瘀;地龙通络,诸药合用共凑补气活血逐瘀通络Z功,广泛应用于临床各种病证,取得较好的疗效。缺血性中风(短暂性脑缺血发作或脑梗死):症见半身不遂,口舌偏斜,语言蹇涩,舌质淡暗,脉缓弦。脑CT:正常或梗死。方用补阳还五汤加味:黄K100

2、g,地龙15g,桃仁20g,红花20g,川10g,当归20g,赤芍15g,鸡血藤50g。水蛭5g,蛰虫15g。水煎服,日1剂早晚分服。如令血压偏高可加牛膝、杜仲、桑寄生、钩藤。现代药理研究显示,补阳还五汤具有清除自由棊、降低脂质过氧化反应,改善血小板功能维持前列环索7血栓素A2的比例平衡。缺血性中风可引起大量自山基释放,通过脂质过氧化反应造成细胞结构的改变,导致脑细胞死亡,故及时有效地淸除自山基有利于缺血性中风后脑细胞功能的恢复。黄英富含微量元素硒,硒是体内类自山基损害防御物谷胱甘肽过氧化酶的重要纽成部分,故黄英具有淸除体内R由慕及提高超氧化物歧化酶活性等功能,黄

3、吃还具冇增强细胞生命力和抵抗力的作用;当归具有抗血管痉挛和收缩作川,对超氧化物歧化酶有显著激活作用;川疗所含生物碱川茸嗪对血栓素A2样物质诱导的血小板聚集有抑制作用;桃仁红花、赤芍能改善微循环,抑制血小板聚集,调节血凝状态,预防血栓形成及促进血栓溶解等[1]。胸痹:症见心胸隐痛,痛有定处,心悸且慌,倦怠,乏力、气短,易汗,动则加重,或伴下肢浮肿,纳呆,少尿,舌淡稍暗,苔薄口而润,脉虚缓。为心气虚无力鼓动血液运行,心血瘀阻,心电图示心肌缺血改变。方用补阳还五汤加味:黄罠75g,地龙10g,桃仁15g,红花15g,川<10g,当归20g,赤芍15g,五灵脂15g,蒲黄

4、10g,党参]00g,甘草20克五味子20g,赫白10go下肢浮肿、少尿加茯苓皮I0g,桂枝10go水煎服,H1剂早晚分服。本方通过降低胆固醇、甘油三酯水平,降低全血黏度、血浆粘度、纤维蛋白元、红细胞床积及血沉,抑制血小板凝集,并增加心衰患者心肌收缩力、改善心肌代谢、冠脉循环及微循环,并可扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏后负荷[2],改善冠心病患者左室收缩和舒张功能。高脂血症:症见头晕,头痛,耳鸣,心悸,胸闷气短,腰膝酸软,舌质暗或瘀斑,苔门,脉沉或弱。化验血脂明显增高,或伴脂肪肝、高血压、冠心病、脑梗死。宜用补阳还五汤加味:黄罠60g,地龙10g,桃仁15g

5、,红花15g,川茸10g,当归20g,枳売15g,白芥子15g。水蛭5g,赤芍15g。水煎服,日1剂早晚分服。实验研究表明:补阳还五汤能显著降低家兔血清胆固醇和廿油三酯,对实验性动脉粥样硬化斑块有明显的消退作川,还可控制动物体重[3]。因此说明补阳还五汤能调节载脂蛋口代谢,降低血淸胆固醇和廿油三酯治疗高脂血症。突发性耳聋:症见突然听力(单或双耳)减退或丧失,既往无中耳炎、无应用耳毒性药物、无噪声接触史;鼓膜外观正常,电测听力示感咅性聋,或伴头晕,耳鸣,乏力,舌质淡暗,苔白,脉弱。处方:黄罠45g,桃仁15g,红花15g,川M15g,当归尾15g,赤芍15g,地龙1

6、0go水煎服,口1剂早晚分服。木方现代药理研究显示它具有活血化瘀、扩张为血管、改善血液黏滞性及血液流变性质,抗血小板聚集、恢复血液动力及血管壁的弹性、增加血流速度及组织灌注等功效[4]。还含-•定的猛、铁、铜、珞、镰等,可能补充或纠正突发性耳聋患者微量元素的代谢失常。面神经麻痹:症见口眼歪斜,脉熄,属气焜者。方川补阳还五汤加味:黄罠50g,地龙10g,桃仁lOg,红花10g,川<10g,当归15g,蟆蚣1条,全蝎2g,白附子10g,防风20g。水煎服,日1剂早晚分服。痹症:症见骨节酸痛,时轻时重,而以屈伸时尤甚。或筋肉时有惊製跳动,面黄少华,心悸乏力、气短,自汗,

7、肌肉瘦削,食少,便澹,舌淡白稍暗,苔白或无苔,脉象濡弱或细微。治疗时用补阳还五汤合黄便五物汤加减,处方:黄英50g,红花10g,地龙10g,桃仁10g,川莒10g,当归20g,桂枝15g,赤芍15g,白芍15g,娱蚣1条(研冲),全蝎5克(研冲),生姜三片,大枣5枚。水煎服,日1剂早晩分服。痹证日久不愈气血亏虚,邪气伏经髓,入络道缠绵难愈,叶天士:“风邪流于经络,须以虫蚁搜剔。”因此,单用草木治疗难以收功,非用虫类约物不可。痿证:症见肢体筋脉弛缓,手足痿软无力,舌质淡H咅,苔薄口润,脉缓弱。证属元气亏损,血络瘀阻,方用补阳还五汤加减:黄罠5

8、0g,党参

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