补阳还五汤的异病同治临床应用

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1、补阳还五汤的异病同治临床应用作者：郑秀英，王炳强单位：133700吉林省敦化市中医院【关键词】临床应用补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》-•书中列在瘫痿之后的方剂，山黄英、赤芍、当归、川芦、桃仁、红花、地龙组成，方中重用黄罠补气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤气，并助诸药之力；配以当归活血祛瘀而不伤气；赤芍、川時、桃仁、红花助当归活血祛瘀；地龙通络，诸药合用共凑补气活血逐瘀通络Z功，广泛应用于临床各种病证，取得较好的疗效。缺血性中风（短暂性脑缺血发作或脑梗死）：症见半身不遂，口舌偏斜，语言蹇涩，舌质淡暗，脉缓弦。脑CT：正常或梗死。方用补阳还五汤加味：黄K100

2、g,地龙15g,桃仁20g,红花20g,川10g,当归20g,赤芍15g,鸡血藤50g。水蛭5g,蛰虫15g。水煎服，日1剂早晚分服。如令血压偏高可加牛膝、杜仲、桑寄生、钩藤。现代药理研究显示，补阳还五汤具有清除自由棊、降低脂质过氧化反应，改善血小板功能维持前列环索7血栓素A2的比例平衡。缺血性中风可引起大量自山基释放，通过脂质过氧化反应造成细胞结构的改变，导致脑细胞死亡，故及时有效地淸除自山基有利于缺血性中风后脑细胞功能的恢复。黄英富含微量元素硒，硒是体内类自山基损害防御物谷胱甘肽过氧化酶的重要纽成部分，故黄英具有淸除体内R由慕及提高超氧化物歧化酶活性等功能，黄

3、吃还具冇增强细胞生命力和抵抗力的作用；当归具有抗血管痉挛和收缩作川，对超氧化物歧化酶有显著激活作用；川疗所含生物碱川茸嗪对血栓素A2样物质诱导的血小板聚集有抑制作用；桃仁红花、赤芍能改善微循环,抑制血小板聚集，调节血凝状态，预防血栓形成及促进血栓溶解等［1］。胸痹：症见心胸隐痛，痛有定处，心悸且慌，倦怠，乏力、气短，易汗，动则加重，或伴下肢浮肿，纳呆，少尿，舌淡稍暗，苔薄口而润，脉虚缓。为心气虚无力鼓动血液运行，心血瘀阻，心电图示心肌缺血改变。方用补阳还五汤加味：黄罠75g,地龙10g,桃仁15g,红花15g,川＜10g,当归20g,赤芍15g,五灵脂15g,蒲黄

4、10g,党参］00g,甘草20克五味子20g,赫白10go下肢浮肿、少尿加茯苓皮I0g,桂枝10go水煎服，H1剂早晚分服。本方通过降低胆固醇、甘油三酯水平，降低全血黏度、血浆粘度、纤维蛋白元、红细胞床积及血沉，抑制血小板凝集，并增加心衰患者心肌收缩力、改善心肌代谢、冠脉循环及微循环,并可扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏后负荷［2］,改善冠心病患者左室收缩和舒张功能。高脂血症：症见头晕，头痛，耳鸣，心悸，胸闷气短，腰膝酸软，舌质暗或瘀斑，苔门，脉沉或弱。化验血脂明显增高，或伴脂肪肝、高血压、冠心病、脑梗死。宜用补阳还五汤加味：黄罠60g,地龙10g,桃仁15g

5、,红花15g,川茸10g,当归20g,枳売15g,白芥子15g。水蛭5g,赤芍15g。水煎服，日1剂早晚分服。实验研究表明：补阳还五汤能显著降低家兔血清胆固醇和廿油三酯，对实验性动脉粥样硬化斑块有明显的消退作川，还可控制动物体重［3］。因此说明补阳还五汤能调节载脂蛋口代谢，降低血淸胆固醇和廿油三酯治疗高脂血症。突发性耳聋：症见突然听力（单或双耳）减退或丧失，既往无中耳炎、无应用耳毒性药物、无噪声接触史；鼓膜外观正常，电测听力示感咅性聋，或伴头晕，耳鸣，乏力，舌质淡暗,苔白，脉弱。处方：黄罠45g,桃仁15g,红花15g,川M15g,当归尾15g,赤芍15g,地龙1

6、0go水煎服，口1剂早晚分服。木方现代药理研究显示它具有活血化瘀、扩张为血管、改善血液黏滞性及血液流变性质，抗血小板聚集、恢复血液动力及血管壁的弹性、增加血流速度及组织灌注等功效［4］。还含-•定的猛、铁、铜、珞、镰等，可能补充或纠正突发性耳聋患者微量元素的代谢失常。面神经麻痹：症见口眼歪斜，脉熄，属气焜者。方川补阳还五汤加味：黄罠50g,地龙10g,桃仁lOg,红花10g,川<10g,当归15g,蟆蚣1条,全蝎2g,白附子10g,防风20g。水煎服，日1剂早晚分服。痹症：症见骨节酸痛，时轻时重，而以屈伸时尤甚。或筋肉时有惊製跳动，面黄少华，心悸乏力、气短，自汗，

7、肌肉瘦削，食少，便澹，舌淡白稍暗，苔白或无苔，脉象濡弱或细微。治疗时用补阳还五汤合黄便五物汤加减，处方：黄英50g,红花10g,地龙10g,桃仁10g,川莒10g,当归20g,桂枝15g,赤芍15g,白芍15g,娱蚣1条(研冲)，全蝎5克(研冲)，生姜三片，大枣5枚。水煎服，日1剂早晩分服。痹证日久不愈气血亏虚，邪气伏经髓，入络道缠绵难愈，叶天士：“风邪流于经络，须以虫蚁搜剔。”因此，单用草木治疗难以收功，非用虫类约物不可。痿证：症见肢体筋脉弛缓，手足痿软无力，舌质淡H咅，苔薄口润，脉缓弱。证属元气亏损,血络瘀阻，方用补阳还五汤加减：黄罠5

8、0g,党参