臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会

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1、臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会论文导读：:臂丛神经麻下中医肩关节松解治疗肩周炎体会，药学论文。论文关键词：臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等，该症多由于肩关节软组织病变，引起肩关节疼痛和活动障碍的慢性疾病。多见于50岁左右的人群，临床治疗多采用理疗、药物等方法，我科自2008年以来采用神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎取得了较好疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料"2例肩周炎患者，男46例，女66例，年龄41-70岁，平均55岁；病程3-20

2、个月，左肩68例，占60.71%;右肩37例，占33.04%。双肩同时患病7例，占6.25%O随机分为两组，治疗组56例采用臂丛神经麻下中医手法松解关节治疗肩周炎；对照组56例采用推拿治疗。两组一般资料经统计学分析无差异。1.2诊断标准病程3个月以上，患者肩部疼痛，外展、外旋、后伸时疼痛加重，患肩内旋、外旋均40度，外展70度。经药物、物理等治疗1个月以上，效果不佳。排除骨质疏松、骨肿瘤、骨折等病。1.3治疗方法1.3.1对照组患者坐位或仰卧位，医者立于患侧药学论文，用揉法、拿法、滚法，放松患侧肩部肌肉，按压肱二头肌长肌腱沟，揉按肩井、肩

3、隅、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴；以肩关节为轴心，用环转摇肩法，使肩关节做被动的顺时针、逆时针的环转摇动，幅度逐渐增大，以患者能忍受为度；用拿、揉肩关节周围软组织，放松肩部，滑利肩关节，每日1次，每次30分钟，15次为1个疗程。1.3.2治疗组患者取仰卧位，肌肉注射盐酸哌替0$1-1.5mg/kg，以1.5%利多卡因于患者肌间沟入路作臂神经丛阻滞麻醉，麻醉起效后一手按住肩部，另一手握住上臂内外旋转肱骨头，尽量后伸和内收，手法应由轻到重，反复多次，直至肩关节活动度达到正常范围。手法松解时要注意后伸40度；上举170度；外展80度

4、；内收30度；水平旋前60度。松解完毕后吸尽关节腔内积血，并在关节腔内注入局部封闭药曲安奈得40mgo卧床休息6h后开始采用棍棒、攀墙等辅助锻炼免费论文网。每次20min以上，每天3~5次。双肩患者应单边治愈后再治疗另一侧。1.4疗效标准优：肩关节活动范围正常，无疼痛，肩外展达90度；双臂上举，中指尖高度差为0;患肩内收、内旋、屈肘，第二掌骨头可以达到T10棘突水平以上。良：肩关节活动功能明显改善，活动时疼痛减轻：肩外展大于75度，双臂上举中指高度差小于5cm;第二掌骨头触及L2棘突水平以上。差：治疗后功能无明显改善。1.5统计学处理应用

5、SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用2进行率的检验，P0.05视为差异有统计学意义。2结果治疗组总有效率94.64%优于对照组78.57%，差异明显（2=6.24,P0.05具体见表1o表1两组临床疗效比较（例，％）组别例数优良总有效率％治疗组563594.64*对照组5616281278.57注；★与对照组比较P0.053讨论肩周炎是因肩部外伤、劳损、寒湿、退行性改变引起肩关节周围软组织充血、水肿、渗出、粘连等无菌性炎症所致的以肩部疼痛，肩关节活动障碍为主症的综合征。其病程长、痛苦大，其病理改变主要发生在盂肱关节周围的联合肌

6、腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为肩袖；肩袖是肩关节活动时受力最大的结构之一，易于损伤；肱二头肌腱经过肱骨结节问沟的骨纤维段是炎症好发之处，肱二头肌短腱受炎症影响后肌肉痉挛而影响肩外展、后伸。另外，滑囊、关节囊与肌腱相互影响，使关节周围增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。关节松动术是治疗肩周炎的一种新型手法口］,当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时药学论文，通过关节面的微小活动引起骨干的较大幅度运动，同时使关节和关节周围的肌肉、韧带、关节束等软组织也受到牵拉，防止因活动减少引起的关节退变，这种有节律的被动活

7、动还可以促进关节液的流动，缓解疼痛，而采取臂丛神经麻醉下行肩关节松解，适用中、重度的肩周炎患者，能使患者減少痛苦，松解过程中疼痛程度完全可以承受。臂丛神经阻滞麻醉是将局麻药物注射到神经干旁，暂时阻滞神经的传导功能，阻滞神经纤维同时阻滞运动神经纤维，因些这种麻醉肌肉松弛度较好，比对照组更有利于松解。臂丛神经阻滞麻醉的穿注；★与对照组比较P0.053讨论肩周炎是因肩部外伤、劳损、寒湿、退行性改变引起肩关节周围软组织充血、水肿、渗出、粘连等无菌性炎症所致的以肩部疼痛，肩关节活动障碍为主症的综合征。其病程长、痛苦大，其病理改变主要发生在盂肱关节周

8、围的联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为肩袖；肩袖是肩关节活动时受力最大的结构之一，易于损伤；肱二头肌腱经过肱骨结节问沟的骨纤维段是炎症好发之处，肱二头肌短腱受炎症影响后肌肉