臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床分析

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1、臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床分析【摘要】目的：分析肩周炎患者采用臂丛神经麻醉下行屮医肩关节松解治疗的临床效果。方法:101例肩周炎患者，根据患者自愿原则分为研究组与对照组，对照组50例患者采用常规理疗，研究组51例患者采用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为94.12%(48/51),对照组则为80.00%(40/50),两组总冇效率经统计学分析可知差异性显著(P〈0.01),有统计学意义。结论：肩周炎患者经臂从神经麻醉下行中医肩关节松解治疗可以取得比较明显的效果

2、，总有效率高达90%以上，值得临床借鉴。【关键词】肩周炎；臂丛神经；麻醉；中医肩关节松解；临床效果【屮图分类号】R2-03【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-42-03肩周炎全称为肩关节周围炎，而祖国医学也将其称Z为“粘连性眉关节炎、冻结肩、五十肩”等［1］，主要是因为肩关节周围的软组织病变而造成肩关节疼痛与活动性障碍等，属于临床常见慢性疾病。有研究显示，本病在40岁以上人群屮好发，而且女性多于男性，比例约为3：1左右［2］。木病的临床治疗方式主要有理疗、中医与药物治疗等,但是治疗的周期普遍较长，疗效也并

3、不显著［3］。我院经过多年研究及借鉴其他优秀治疗方式后，采用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗本病取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料：我院2011年3月〜2013年5月接诊的101例肩周炎患者，全部经常规与临床病理确诊，符合相关诊断标准M：1）病程＞3个月；2）肩部疼痛，并且外旋、外展及后伸等常引发疼痛加重，测试可知患者内旋与外旋度数低于40。，而外展低于70°；3）经药物或理疗等治疗＞1个月效果不佳。本次入选对象皆排除骨肿瘤、骨质疏松及骨折等患者。根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组50例

4、患者，男患19例、女患31例；最小患者40岁，最大患者73岁，平均年龄55.3±4.9岁；病程3~21个月，平均为11.6±2.7个月；左肩患者28例、右肩15例、双肩7例。研究组51例患者，男患22例、女患29例；最小患者41岁,最大患者71岁，平均年龄55.7±4.6岁；病程3~23个月，平均为11.8±2.6个月；左肩患者29例、右肩患者14例、双肩患者8例。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上皆无显著性差异（P＞0.05）,可比性很强。1.2方法：对照组患者采用常规理疗，具体操作如下：患者取坐位或者仰卧位，医师站立于患者的

5、患侧，结合揉、拿、滚三法，彻底对患者患侧肩部肌肉进行放松，然后对肱二头肌长肌腱沟进行按压，同时对患者的肩隅、肩井、天宗、秉风、肩贞、曲池、肩内陵、合谷等［5］穴位进行揉按；将患者的肩关节作为轴心，釆用环转摇肩法，让患侧肩关节作被动的逆时针、顺时针环转摇动，摇动的幅度可以慢慢加大，但应以患者的耐受度为宜；对肩关节周围的软组织进行拿与揉，尽量让患者放松肩部，并滑利肩关节，每天进行一次，每次大约半个小时，以连续治疗20次作为一个疗程。研究组患者采用臂丛神经麻醉下行中医肩关节松解治疗，具体操作如2患者取仰卧位，先对患者肌注1〜l・5mg/k

6、g盐酸哌替喘，将患者的肌间沟为入路作臂神经从阻滞麻醉，麻醉药物＞31.5%利多卡因，待麻醉起效后医师一手将患者肩部按住，另外一手将患者上臂握住后行内外旋转肱骨头，尽可能促使上臂内收与后伸，医师操作的时候手法要从轻到重，而且反复操作多次，直到患者的肩关节达到正常的活动范I韦I为止。采用手法松解过程中应注意的是后伸要低于40。、上举要低于170°、内收要低于30°、外展要低于80。、水平旋前要低于60。［6］。松解完成之后要将患者关节腔中的积血吸尽，可以适当在关节腔中局部注射封闭药，如40mg曲安奈德，之后尽量卧床休息6小时左右，休息完

7、毕进行功能锻炼，比如说攀墙等。以上动作每天进行3〜5次，每次大约20分钟左右，以连续治疗三周为一个疗程（应注意的是双肩患者应治愈-边后再治疗另夕I、一边）。此外，研究组患者经过第一个疗程后，之后的疗程应根据患者的临床治疗效果来确定是否继续采用臂丛神经麻醉。1.3疗效评价指标：本次研究两组患者皆经过三个疗程后进行疗效评价，采用的疗效评价指标［7］为：1）优：患者肩关节的活动范I韦I皆正常,并无疼痛现象，肩外展的度数达到90。，患肩能内收、屈肘、内旋，双臂上举后中指尖的高度差为零。2）良：患者的肩关节活动得到明显改善，活动的时候疼痛减轻

8、，眉部的外展度数在75°以上，而双臂上举后中指尖的高度差低于5厘米。3）差：患者的相关症状并无任何改善，甚至出现恶化现象。总有效率以优良率计算，即优率+良率。1.4统计学分析：本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理,计数资