臂丛麻醉下手法松解术配合推拿治疗肩周炎的临床观察

《臂丛麻醉下手法松解术配合推拿治疗肩周炎的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、臂丛麻醉下手法松解术配合推拿治疗肩周炎的临床观察：目的:观察臂丛神经麻醉下肩关节松解术配合推拿手法治疗肩周炎的疗效。方法:34例患肩周炎的患者在臂丛麻醉下通过手法松解关节粘连,术后配合推拿治疗。结果：大多数患者经治疗后效果满意,病情明显改善。结论：采用臂丛麻醉下进行肩关节炎的治疗,病人痛苦小,疗效确切,值得推广。　　关键词：关节周围炎肩关节粘连臂丛麻醉松解　　　　Armclumpofanaesthesiathetechniquelysiscoordinationmassagetreatsthebursitisinshoulderclinicalobservatio

2、n　　ethods:34examplescontractthebursitisinshoulderthepatientunderanarmclumpofanaesthesiathroughthetechniqueloosesolutionjointadhesion,afterthetechniquecoordinatesthemassagetreatment.Results:Themajoritypatientstheeffectaresatisfiedafterthetreatment,conditiondistinctimprovement.Conclusio

3、n:Usesunderanarmclumpofanaesthesiatocarryontheshoulderarthritisthetreatment,thepatientpainissmall,thecurativeeffectisaccurate,isoting.　　KeymationShoulderjointAdhesionArmclumpofanaesthesiaLoosesolution　　【】R244.1【】B【】1008-1879(2010)12-0044-01　　　　肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesivecapsulitis

4、),表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。我科2007年1月～2008年12月间采用臂丛阻滞下手法松解配合推拿治疗肩周炎例,疗效满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料。本组34例均为我院门诊患者,男6例,女28例;年龄47～69岁;发病均为单侧;病史3个月～2年。肩关节活动明显受限，治疗前拍片均无骨质异常。　　1.2纳入标准。符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎诊断标准［1］,近期未用药物或其他治疗方法治疗者。　　1.3排除标准。不符合肩关节周围炎诊断标准者；不能坚持本方案或接受其他治疗方法,

5、影响疗效观察者；患肢有血管、神经损伤史者；有严重心、肝、肾疾病者；妊娠妇女及哺乳妇女；年龄低于40岁或超过70岁者;有外伤目前尚未痊愈者；麻醉禁忌者；X线提示骨质有异常者；相关药物过敏者。　　2治疗方法　　2.1麻醉下手法松解。采用臂丛麻醉,麻醉满意后进行手法松解。前屈上举:取仰卧位,术者站于患侧,左手护住肱骨头，右手托住肘部,反复前屈、上举到180°;外展：取仰卧位,一手握住肘部,一手抵住腋部,搬动上臂使之外展,反复数次,达到90°;内收：取仰卧位,患肩前屈上举90°做内收30°；内外旋：取仰卧位,肩关节外展90°，缓慢做内外旋活动最终各达到90°；后伸：再令其

6、患肩在上侧卧,术者立于其背侧,一手握前臂中段向后拉,一手推肩向前,同时施力,逐渐向上升高,以指尖能触到对侧肩胛下角为度。最后，顺时针、逆时针环转肩关节。要求:屈曲患肘上举时,必须紧贴耳侧,以防止肩关节前脱位;术者用力要均匀柔和,松解幅度由小到大,反复多次,避免损害局部软组织。　　2.2推拿。术后第二天开始推拿治疗，操作：患者坐位，医者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滚法或拿揉法施术，约3分钟，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、秉风、天宗、肩

7、内陵、肩贞、肩髃等穴，约5分钟，以酸胀为度，对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连。接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由小到大，反复10次；然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动各5次。接上，医者用拿捏手法施于肩部周围，约2分钟，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时作牵拉提抖，反复10次。最后，用搓法从肩部到前臂，反复上下搓动3～5遍，并牵抖患肢15次，结束治疗［2］。10天为一疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。　　3疗效观察　　3.1疗效评定标准。参照《中医病证诊断疗效标准》［１］治

8、愈：肩部疼