（精）嗜麦芽窄食单胞菌临床感染诱因及耐药分析

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1、嗜麦芽窄食单胞菌临床感染诱因及耐药分析中华医院感染学杂志1999年第3期第9卷论著作者：杨立军林桂秋王素兰李春英单位：屮LI友好医院(北京100029)关键词：嗜麦芽窄食单胞菌；抗牛素；0■内酰胺酶摘要目的为了观察嗜麦芽窄食单胞菌对临床抗生素耐药情况及临床感染诱发因素。方法対临床分离出的35例嗜麦芽窄食单胞菌进行了感染诱因分析，同时采用肉汤稀释法対抗牛•素耐药性进行了探讨。结果菌株对头抱一代、头抱二代全部耐药，头抱哌酮耐药率54.3%,头砲他碇为60.0%,嗤诺酮类体外呈现出较好的抗菌效來。培养阳性的患者当中34

2、.3%患有恶性肿瘤、20.0%的患者接受过激素治疗、22.9%接受过气管插管。结论患者患有其它疾病造成免疫功能低下,增加了嗜麦芽窄食单胞菌感染的机会。各种创伤性检查和治疗手段如气管插管等诱发了细菌感染。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药，尤其内酰胺酶类，给临床治疗带来困难。中国图书资料分类法分类号R378.99Clinicalpredisposingfactorsandinvitroantimicrobialdrug-resistanceofS.maltophiliaYangLijunLinGuiqiuWengSu

3、LanDepartmentoflaboratorymedicine,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029AbstractOBJECTIVETostudythepredisposingfactorsinpatientsinfectiedwithS.maltophiliaandinvitrosusceptibilitytoantimicrobialagents.METHODSS・maltophiliawerecollectedfrom35cases・Invitrodr

4、ugsusceptibilitywasevaluatedbymicrodilutionMIC・RESULTS22.9%ofpatientsexperieneedventilatorycatheter,34.3%ofpatientssufferedfrommalignaneiesandstesoidswereusedin20.0%ofpatients.Invitrosusceptibletestsshowedthat54.3%oftheisolateswereresistanttocefoperazone,alli

5、solateswereresistanttocefotax,cefuroximeandimipenemand42.9%ofstrainsresistanttociprofloxacin.CONCLUSIONThesedataindicatethatS.maltophiliaaremultidrug-resistant.Theunderlyingconditionsofthepatientssuchasmalignancyinvasion,catheterizationorpoststeroidstreatment

6、mayallbepredisposedtoS・maltophiliainfection.KeywordsS.maltophiliaAntibioticsp-Lactamase嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)是非发酵节工氏阴性杆菌，为条件致病菌。近年來，随着抗生素的广泛使川，各种创伤性检查与治疗手段的增加，临床感染越來越常见，经常发生于免疫功能低下、恶性肿瘤、血液透析、糖尿病及应用免疫抑制剂等患者⑷。国外很多文献报道了气管插管、透析患者、静脉导管、引流导管、引流管等都引起嗜

7、麦芽窄食单胞菌感染。临床上发现S.maltophilia对多种抗生素耐药包括氨基糖试类、青霉素类、头砲菌素类等。耐药机制主要是因为细菌外膜通透性的改变，使抗生素不能达到有效部位。另外，细菌在繁殖过程中产生0•内酰胺酶及头抱菌素酶，水解多种抗生素，引起抗菌药物失活⑵。为了观察分析临床易感因素及耐药性问题，我们收集了35株嗜麦芽窄食单胞菌采用肉汤稀释法对最小抑菌浓度(MIC)进行分析。1材料与务法1.1病例选择我院呼吸内科、老年病科、肾内科等病房感染患者痰、尿标木。1.2菌株鉴定通过菌落形态、革兰氏染色镜检、氧化酶试

8、验初筛，采用法国生物一梅里埃公司生产的API20NE鉴定系统进行菌株确认。1.3药敏实验采用肉汤稀释法对"种抗生素MIC进行分析。抗生素包括哌拉西林(piperacilin)^庆人霉素(gentamycin)^丁胺卡那(amikacin)、环丙沙星(Ciprofloxacin)、诺氟沙星(Norfloxacin)、头孑包I唯麻(cefzolin)、头抱咲辛(cefurox