嗜麦芽窄食单胞菌方成志

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1、武汉大学人民医院新生儿科方成志嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控www.themegallery.comCompanyLogo概念嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)属于黄单胞菌目的黄单胞菌科非发酵、无孢子、需氧革兰阴性杆菌该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌，但由于其无黄单胞菌素，无植物病原性，能在37℃生长等，与其他黄单胞不同1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌，该菌是临床上较常见的条件致病菌流行

2、病学流行病学嗜麦芽窄食单胞菌在自然界普遍存在,自然环境如水源(河水、井水、瓶装水)、污水、土壤、植物及食物(冷冻鱼类、牛奶、禽蛋等)等可分离出该菌医院环境如制冰器械、透析装置、医务工作者的双手、氧气湿化罐、淋浴蓬头、藏垢水洼、水龙头、血压计、中心动/静脉压监测仪、消毒溶液、雾化吸入及人工呼吸装置、通气管道等,亦可分离到该菌在潮湿环境易于生长繁殖,而在干燥物品上则不易生长流行病学嗜麦芽窄食单胞菌感染发生率7.1～37.7/万临床主要分离自呼吸道分泌物、手术伤口、血液、腹腔液、尿液、心包液及脑脊液等其中以呼吸道标本最为常见,占60%～76.

3、6%健康携带状态研究甚少可能寄殖部位有呼吸道、消化道但各家研究结果不尽相同流行病学院内感染的重要病原菌,但社区获得者亦非罕见院内获得者占76%,社区获得者占24%其院内分离率呈逐年上升趋势,可能是由于临床治疗的进展包括恶性肿瘤的大剂量化疗、广谱抗菌药物应用的增加等中国CHINET监测资料和Mohnarin监测资料显示，该菌分离率一直居于所有革兰阴性杆菌的第5-6位、非发酵革兰阴性菌第3位流行病学1.BrookeJS.ClinMicrobiolRev.2012;25:2-41.2.NicodemoAC,GarciaPaezJI.EurJC

4、linMicrobiolInfectDis.2007;26:229-237.3.AbbottIJ,SlavinMA,TurnidgeJD,etal.ExpertRevAntiInfectTher.2011;9,471–4884.FalagasME,ValkimadiPE,HuangYT,etal.JAntimicrobChemother2008;62,889–894中国CHINET监测网2011年度耐药监测数据表明，嗜麦芽窄食单胞菌占所分离的所有革兰阴性菌的4.45%，非发酵菌的11.64%1.BrookeJS.ClinMicrobio

5、lRev.2012;25:2-41.2.NicodemoAC,GarciaPaezJI.EurJClinMicrobiolInfectDis.2007;26:229-237.3.AbbottIJ,SlavinMA,TurnidgeJD,etal.ExpertRevAntiInfectTher.2011;9,471–4884.FalagasME,ValkimadiPE,HuangYT,etal.JAntimicrobChemother2008;62,889–894细菌株数％大肠埃希菌1186027.96克雷伯菌属698116.46不动杆菌

6、属672315.85铜绿假单胞菌601214.17肠杆菌属25195.94嗜麦芽窄食单胞菌18894.45变形杆菌属12713.00流感嗜血杆菌8301.96伯克霍尔德菌属4551.07其他38759.14合计42415100.0嗜麦芽窄食单胞菌其他非发酵菌流行病学中国卫生部全国细菌耐药监测网2010年度耐药监测数据表明，嗜麦芽窄食单胞菌占所分离的所有非发酵菌的9.9%1.李耘,吕媛,王珊.中华医院感染学杂志.2011;21(24):5133-5137.细菌株数％铜绿假单胞菌3195041.0鲍曼不动杆菌2770935.5嗜麦芽窄食单胞

7、菌77469.9洋葱伯克霍尔德菌34144.4鲁氏不动杆菌14831.9其他56827.3合计77984100.0嗜麦芽窄食单胞菌非发酵菌（77984株）流行病学由于研究人群免疫缺陷严重程度和潜在疾病的差异，嗜麦芽窄食单胞菌的感染率波动于7.1～37.7例/10,000出院人群由嗜麦芽窄食单胞菌所引起的感染主要以下呼吸道感染常见，特别是结构性肺病患者的慢性感染和呼吸机相关性肺炎（VAP）另外嗜麦芽窄食单胞菌还可引起血流、泌尿系、腹腔、眼部、皮肤和软组织等部位的感染1.BrookeJS.ClinMicrobiolRev.2012;25:2

8、-41.2.NicodemoAC,GarciaPaezJI.EurJClinMicrobiolInfectDis.2007;26:229-237.3.AbbottIJ,SlavinMA,TurnidgeJD