嗜麦芽窄食单胞菌临床感染诱因及耐药分析

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1、嗜麦芽窄食单胞菌临床感染诱因及耐药分析中华医院感染学杂志1999年第3期第9卷论著作者：杨立军　林桂秋　王素兰　李春英单位：中日友好医院（北京100029）　　关键词:嗜麦芽窄食单胞菌；抗生素；β-内酰胺酶　　摘要　目的　为了观察嗜麦芽窄食单胞菌对临床抗生素耐药情况及临床感染诱发因素。方法　对临床分离出的35例嗜麦芽窄食单胞菌进行了感染诱因分析，同时采用肉汤稀释法对抗生素耐药性进行了探讨。结果　菌株对头孢一代、头孢二代全部耐药，头孢哌酮耐药率54.3%，头孢他啶为60.0%，喹诺酮类体外呈现出较

2、好的抗菌效果。培养阳性的患者当中34.3%患有恶性肿瘤、20.0%的患者接受过激素治疗、22.9%接受过气管插管。结论　患者患有其它疾病造成免疫功能低下，增加了嗜麦芽窄食单胞菌感染的机会。各种创伤性检查和治疗手段如气管插管等诱发了细菌感染。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药，尤其内酰胺酶类，给临床治疗带来困难。　　中国图书资料分类法分类号　R378.99Clinicalpredisposingfactorsandinvitroantimicrobial　　drug-resistanceofS.ma

3、ltophilia　　YangLijun　LinGuiqiu　WengSuLan　　Departmentoflaboratorymedicine,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029　　Abstract　OBJECTIVE　TostudythepredisposingfactorsinpatientsinfectiedwithS.maltophiliaandinvitrosusceptibilitytoantimicrobialagents.ME

4、THODS　S.maltophiliawerecollectedfrom35cases.InvitrodrugsusceptibilitywasevaluatedbymicrodilutionMIC.RESULTS　22.9%ofpatientsexperiencedventilatorycatheter,34.3%ofpatientssufferedfrommalignaneiesandstesoidswereusedin20.0%ofpatients.Invitrosusceptiblete

5、stsshowedthat54.3%oftheisolateswereresistanttocefoperazone,allisolateswereresistanttocefotax,cefuroximeandimipenemand42.9%ofstrainsresistanttociprofloxacin.CONCLUSION　ThesedataindicatethatS.maltophiliaaremultidrug-resistant.Theunderlyingconditionsoft

6、hepatientssuchasmalignancyinvasion,catheterizationorpoststeroidstreatmentmayallbepredisposedtoS.maltophiliainfection.　　Keywords　S.maltophilia　Antibiotics　β-Lactamase　　嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)是非发酵革兰氏阴性杆菌，为条件致病菌。近年来，随着抗生素的广泛使用，各种创伤性检查与治疗手段

7、的增加，临床感染越来越常见，经常发生于免疫功能低下、恶性肿瘤、血液透析、糖尿病及应用免疫抑制剂等患者［1］。国外很多文献报道了气管插管、透析患者、静脉导管、引流导管、引流管等都引起嗜麦芽窄食单胞菌感染。　　临床上发现S.maltophilia对多种抗生素耐药包括氨基糖甙类、青霉素类、头孢菌素类等。耐药机制主要是因为细菌外膜通透性的改变，使抗生素不能达到有效部位。另外，细菌在繁殖过程中产生β-内酰胺酶及头孢菌素酶，水解多种抗生素，引起抗菌药物失活［2］。　　为了观察分析临床易感因素及耐药性问题，我

8、们收集了35株嗜麦芽窄食单胞菌采用肉汤稀释法对最小抑菌浓度(MIC)进行分析。　　1　材料与方法　　1.1　病例选择　我院呼吸内科、老年病科、肾内科等病房感染患者痰、尿标本。　　1.2　菌株鉴定　通过菌落形态、革兰氏染色镜检、氧化酶试验初筛，采用法国生物—梅里埃公司生产的API20NE鉴定系统进行菌株确认。　　1.3　药敏实验　采用肉汤稀释法对11种抗生素MIC进行分析。抗生素包括哌拉西林(piperacilin)、庆大霉素(gentamycin)、丁胺卡那(amikacin)、环丙沙星(Cip