医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏分析

《医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏分析【摘要】目的了解医院感染嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophi1iaSm)的临床分布及药敏情况，为临床控制感染提供依据。方法采用回顾性资料，对我院2012年非呼吸系统疾病住院患者各类标本中分离出的Sm及其药敏情况进行统计分析。结果分离出的96株Sm中，主要来源是痰液(83%),其次为咽拭子(6%)；临床分布以感染科(23%)、神经外科(19%)、ICU(11%)和肝脏外科(10%)多见。Sm对复方新诺明、左旋氧氟沙星敏感率最高，均大于85%。结论医院感染Sm主要

2、以呼吸系统为主，临床应严格根据CLSI要求和药敏结果用药，控制感染。【关键词】医院感染；嗜麦芽窄食单胞菌；药物选择；敏感性嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophi.liaSm)广泛存在于自然环境中，如水、土壤、植物等，动物和人均有寄生，属条件致病菌,随着广谱抗菌素、侵袭性治疗和免疫抑制剂的大量使用，现已成为医院感染的重要致病菌之一，而•且由于其天然的多重耐药性，药物选择性少，给临床控制感染带来一定难度。为了解医院感染Sm临床分布及耐药状况，本文对2012年我院非呼吸内科住院患者的各类标本屮分离到的Sm及其药

3、敏结果进行统计分析，为临床控制感染提供依据，报告如下。1材料与方法1・1菌株來源为2012年1月1口一一2012年12月30口期间，我院非呼吸内科住院患者留取的痰液、咽拭子、血液、分泌物及静脉留置管尖端等标本中分离到的Sm96株（不重复计数）。1.2方法送检标本严格依照《全国临床检验操作规程》（卫生部医政司）第二版提供方法进行，血培养为美国BD公司的ACTEC9120血培养仪，分离到的菌株，釆用西门子（徳灵）MicroscanWalkAway-40全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定，药敏实验釆JUK-B纸片法进行，结果判读严格按2009版

4、美国临床和实验室标准协会（CLSI）修定的标准进行，质控菌株（铜绿假单胞菌ATCC27853.大肠埃希菌ATCC25922）和药敏纸片由广东省临检中心提供。1.3统计分析采用WHONET5.3统计软件进行统计分析。3讨论Sm是专性需氧的革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然环境中，分布于液体和动植物的表面，属条件致病菌，于1960年由Hugh和Ryschenkow首次从肿瘤患者口腔咽拭子屮发现［1］,近些年来，由于老年人口日益增多,广谱抗菌素、侵袭性治疗和免疫抑制剂的大量使用，Sm引发的感染日趋严重，在检出的非发酵菌中仅次于不动杆菌和铜绿假

5、单胞菌。本文结果显示,分离出的Sm主要來源是痰液和咽拭子，两者达到90%（83.3%+6・3%）,与文献［2］报道（93・48%+1・74%）相近，提示Sm感染主要是以呼吸道为主，可能是与Sm平常主要寄居人体呼吸道有关。高龄、有基础疾病或免疫力低下和长期住ICU的患者时容易诱发Sm感染致病［3］,木文结显示，Sm检出率较多的病区是肝脏内科、ICU、神经外科、肝脏外科等，证实这点，由于本研究对呼吸系统疾病入院患者不作统计，排除社区感染的可能，这些科室重症病人较多，如肝脏内科是我院最大的专科，收治不少重症肝炎或肝衰竭患者，这些病人自身免

6、疫功能极差，难以防御各种条件致病菌包括Sm在内的感染。因而，対Sm等条件致病菌的医院感染，应根据自身医院特点进行防控。由于Sm对多种不同结构的抗菌素具有天然与获得性耐药，如对B-内酰胺类、囈诺酮类、氨基昔类和大环内酯类等药物均表现出高度耐药性，临床上可供选择的抗菌素不多，CLSI对Sm只推荐了复方新诺明、头砲他喘、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸、氯霉素和米诺环素六种药物的MIC解释标准[4],本室严格按照此标准对Sm选择其中4种进行药敏试验，结果显示复方新诺明和左旋氧氟沙星的敏感度最高，达85%以上，对替卡西林/克拉维酸和头也他咗出

7、现了不同程度耐药，与文献[5]结果基本一致，说明复方新诺明和左旋氧氟沙星是目前治疗Sm感染的理想药物，临床要关注。总之，对冇重症患者多的科室，要注意由Sm引发的以呼吸道为主的感染，对治疗Sm的感染，临床耍严格依据CLSI推荐的药物和药敏结果进行用药，控制感染，减少耐药株。参考文献[l]MunterRG.YinnonAM,SchlesingerY,etal.InfectiveendocarditicduetoStenotrophomonasmaltophilia[J]・EruJclinMicorbiolTnfectDis,199817

8、(5)：353-356.[2]刘春江，王全喜，龚雅利，等.487株医院感嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析[J]•中华医院感染学杂志,2010,20(11)：1605-1606.[3]PaezJIG,CostaSF.Riskfactorsas