嗜麦芽窄食单胞菌整合子分布与多重耐药的研究

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1、青岛大学硕士学位论文嗜麦芽窄食单胞菌整合子分布与多重耐药的研究姓名：杜江东申请学位级别：硕士专业：病原生物学指导教师：王斌20120528嗜麦芽窄食单胞菌整合子分布与多重耐药的研究摘要目的：分析嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性，研究嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株的耐药机制，探讨明确I、lI、III类整合子的存在情况以及在嗜麦芽窄食单胞菌耐药性传播中的重要地位，探讨整合子与嗜麦芽窄食单胞菌磺胺类药物耐药的相关性，为本地区更好地预防和控制嗜麦芽窄食单胞菌感染性疾病提供帮助。方法；①收集临床分离的51株嗜麦芽窄食单胞菌进行系统鉴定。②采用微量肉汤稀释法测定嗜麦芽窄食单胞菌对17种抗菌药物

2、的最低抑菌浓度(MIC)。③纸片法迸行超广谱B内酰胺酶(ESBLs)的测定。④根据GenBank注册的基因序列设计引物，PCR扩增磺胺耐药基因(sull基因)和I、lI、III类整合子。⑤对整合子阳性菌株扩增的基因产物进行测序分析，所得结果在GenBank数据库中进行同源性比对，了解可变区中含有基因盒的信息。⑥分析整合子、磺胺耐药基因对嗜麦芽窄食单胞菌耐药表型的影响，进一步探讨嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制，以指导临床药物治疗。结果。①51株嗜麦芽窄食单胞菌分别标本分布以痰液最多41株(80．39％)感染人群主要以60岁以上年龄段为主，占74．5％(41，55)。病房分布重症监护室(ICU)

3、20株(39．22％)、呼吸内科13株(25．49％)、干部病房6株(11．76％)所占比例较大。②药敏结果显示嗜麦芽窄食单胞菌对多数常用抗菌药物耐药性较高，部分菌株表现出对10种以上抗菌药物的多重耐药。对该菌敏感性较高的抗菌药物依次为米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲嗯唑、环丙沙星，其敏感率分别为98．0405、90．2％、80．4％、74．5％。3种酶抑制剂复合制剂表现为较高的抗菌活性，其敏感性分别为哌拉西林／他唑巴坦54．9％、头孢哌酮／舒巴坦62．7％、替卡西林／克拉维酸66．7％。③51株嗜麦芽窄食单胞菌PCR基因扩增结果7株菌I类整合子阳性(13．7％)，没有检测到II、III

4、类整合子，12株菌sull阳性(23．5％)。其中7株I类整合子阳性菌株可变区均扩增出sull基因。结论t①嗜麦芽窄食单胞菌感染多发生在重症监护病室(ICU)、呼吸内科，多引起呼吸道感染，多见于患有各种基础疾病、免疫力低下的患者，以60岁以上患者居多。②嗜麦芽窄食单胞菌对大多数常用的抗菌药物耐药，但对喹诺酮类、头抱派酮／舒巴坦、复方磺胺甲嗯唑、替卡西林／克拉维酸仍保持一定敏感性。③整合子携带基因盒是嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺类药物耐药及耐药机制菌株间传播的主要原因，I类整合子与sull基因的存在使磺胺类药物的应用受到一定的限制。关键词：嗜麦芽窄食单胞菌；耐药性；磺胺耐药基因；整合子硕士研究生

5、：杜江东(病原生物学)指导导师：王斌教授Theresearchaboutthedistributionofintegronsandmulti．．antibioticsresistanceinStenotrophomonasmaltophiliastrainsAbstractObjective：ToanalyzethemechanismofStenotrophomonasmaltophilia’Sresistancetoantibiotics，whichwereregularlyusedinclinictherapy；toevaluatetheimportantroleof3kindsof

6、integron(I。IIandIII)playedintransmissionofantibioticsresistancebetweenStenotrophomonasmaltophiliastrains；tostudytherelationshipbetweenintegronsandStenotrophomonnamaltophilia’Ssulfa-drugsresistance；tobenefitYantaiDistrict’SprecautionandcontrolofinfectiousdiseasescausedbyStenotrophomonasmaltophilia

7、．Methods：(DSystematicallyidentify51strainsofStenotrophomonasmaltophiliacollectedfromclinicalsamples．②Measuretheminimuminhibitoryconcentrationof17kindsofantibioticstoStenotrophomonasmaltophiliabybrothmicrodilutionantifu