胰管结石超声诊断的临床应用分析

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1、胰管结石超声诊断的临床应用分析【摘要】目的观察分析胰管结石的超声诊断方法及结果，总结其临床诊断经验。方法选取木院2005年5月〜2009年5月经手术病理证实为胰管结石患者20例，对其超声、CT诊断资料进行回顾性分析，观察对比两种检查方法的诊断准确率。结果20例患者皆被B超诊出为胰管结石,检岀率为100%。B超检查可见胰管扩张，胰管内有强光团，其后伴声影，胰腺内皆呈现出不均匀回声；按照结石部位分为单纯性胰头体尾结石冇12例，单纯性胰头部结石有5例，伴胰腺假性囊肿有2例，伴胰腺癌有1例。经CT诊出胰管结石

2、有15例，检出率为75.0%；检出的患者CT显像可见胰管扩张，胰头区增大，膜头区有钙化斑点。两组检查方式的检出率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声影像诊断胰管结石准确率高，准确率明显优于常规CT检查，其灵敏度与特异性均较高，能够尽可能减少胰管结石的误漏诊，且操作简便，具有重耍的临床应用价值。【关键词】胰管结石；超声诊断；灵敏度；特异性胰管结石，也称真性结石，过去在我国较为罕见，近年来，随着我国人民生活水平提高，饮食习惯改变，慢性胰腺炎的发病率日益增高,并随着消化道影像学的诊断技术不断提高

3、，胰管结石越来越多被检出[1],本文通过观察分析胰管结石的超声诊断方法及结果，总结其临床诊断经验如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2005年5月〜2009年5月经手术病理证实为胰管结石患者20例，男有12例，女有8例，年龄在26〜77岁,中位年龄为（26・2±1・7）岁，皆合并冇不同程度的慢性上腹部疼痛，其中由于饮食不当诱发腹痛有10例，由于饮酒诱发腹痛有7例，原因不明有3例。按照合并症分为合并胰腺癌有1例，合并梗阻性黄疸4例，合并糖尿病4例，对其超声、CT诊断资料进行冋顾性分析，观察对比两种检

4、查方法的诊断准确率。1.2检查方法采用的是迈瑞公司牛产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：DC-6）,使用凸阵探讨，其频率为3.5Hz,所有受检者皆空腹超过8h,采収仰卧位配合侧卧位的体位进行检查，采取上腹部多切面扫查的方式，主要对胰腺的大小、结构、形态、内部冋声、边界、胰管扩张情况、胰周积液、胰管内光团大小等情况进行观察，在发现结石后，嘱咐患者向左或者向右快速改变体位，观察结石冇无向较低的方向发生滑动。并釆取ToshibaAcquilion公司生产的16层螺旋CT扫描仪对胰腺头部、体部和尾部进行平扫。1.

5、3统计学方法本研究中检出率、误漏诊率、灵敏度、特异性、准确率的数据使用了x2软件VI.61版本输入电脑处理，数据间对比应用x2检验，计量单位用%表示，P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果20例患者皆被B超诊出为胰管结石，检出率为100%,B超检查胰腺头部直径2.71-3.83cm,平均为（3.27±0.29）cm,胰腺尾部直径2.21-2.75cm,平均为(2.48±0.22)cm,胰腺体部直径2.33-3.35cm,平均为(2.84±0.32)cm,所有患者均可见主胰管扩张，内径0.44-3.2

6、7cm,平均内径为(1.58±0.97)cm,胰管内有强光团，其后伴声影，胰腺内皆呈现出不均匀回声，最小的结石呈沙粒样，最大的结石为2.62cmXI.26cm,形态不一，呈现出串珠状、斑点状、方形、圆形；20例患者中胰腺体积明显增大的有17例，B超显示胰腺实质呈现增粗、增强的点状回声；按照结石部位分为单纯性胰头体尾结石有12例，单纯性胰头部结石有5例，伴胰腺假性囊肿有2例，伴胰腺癌有1例。患者体位改变时，可见小结石会随着患者体位的改变滑向较低的方向。经CT诊出胰管结石有15例，检出率为75.0%；检出

7、的患者中CT显像可见胰管扩张，胰头区增大，胰头区有钙化斑点，另误诊3例，CT显像可见胰尾呈现散在性的钙化斑点，诊断为慢性朕腺炎伴胰腺钙化，漏诊2例，为CT显像无明显的钙化斑点影。两组检查方式的检出率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表103讨论胰腺结石属于慢性胰腺炎的一种慢性钙化型，主要临床表现为胰体缩小、胰腺硬化钙化，胰管结石与扩张，目前我国最为常见的两种胰腺结石有胰管内结石(真性结石)与胰实质钙化(假性结石)，多认为采取超声检查容易诊断和鉴别诊断，胰管结石通过超声检查一般可见合并不同程度

8、的胰管扩张，且胰管内部可见强回声的光团，往往后方合并有明显的声影；而胰腺钙化通过超声检查一般可见胰实质内合并大小不等的强HI声光团，往往后方合并或不合并有声影，少数患者还合并有胰管扩张。胰腺结石的发病原因，有胆道疾病、长期酗酒、合并高钙血症、甲状旁腺亢进的患者，或胰管内发生蛋口凝聚和沉淀等，皆容易形成胰腺结石,另外，长期营养不良，合并有高脂血症，血管因素或遗传因素的患者,有急性胰腺炎或者先天性胰腺分离畸形导致胰管狭窄等，引起此病发生[2]o日前，对于胰腺