例胰管结石的诊断与治疗分析（可编辑）

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1、24例胰管结石的诊断与治疗分析作者:包善华，殷凯，谢敏作者单位:（江苏省南京大学医学院附属鼓楼医院普外科，江苏南京210008）【摘要】目的探讨胰管结石的病因、诊断及治疗。方法回顾性总结分析1988年1刀至2008年6刀间我院收治的24例胰管结石患者的临床资料，并复习相关文献。结果2例行ERCP内镜下取石，2例并胰腺癌行胰十二指肠切除术，其余20例患者行胰管切开减压、取石，胰管空肠吻合术。结论胰管结石发病率增高，胰管切开减压、取石，胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的首选术式，术中超声对胰管寻找有帮助。【关键词】胰管结石，

2、诊断，治疗Clinicalanalysisofthediagnosisandtreatmentofpancreatolithiasisin24casesBAOShanhua,YINKai,XIEMin.DepartmentofGeneralSurgery,GulouHospital,Nanjing210008AbstractObjectiveToexploreanddiscussthepathogenesis,diagnosisandthetreatmentofpancreatolithiasis.MethodsTh

3、edataof24patientswithpancreaticductstonetreatedinourhospitalfromJanuary1988toJune2008wereanalyzedretrospectively.Meanwhile,relevantliteratureswerereviewed.ResultsERCPwasusedtoremovethestonesintwopatients,twocaseswhocomplicatedwithpancreaticcancerunderwentpancre

4、atoduodenectomy,othersunderwentpancreatolithotomyplussidetosidepancreaticojejunostomy.ConclusionTheincidenceofthepancreatolithiasisincreases,andpancreatolithotomyplussidetosidepancreaticojejunostomymaybethebestchoiceforitstreatment,undertheguidingofultrasoundin

5、operation,pancreaticductiseasytofind・Keywordspancreatolithiasis;diagnosis;treatment胰管结石是一种比较少见的胰腺疾病，在正常人群中发病率极低，常并发于慢性胰腺炎，口1660年Graaf在尸检时首次发现胰管结石以来，随后的三百年中报告的病例数并不多，但近十余年来，随着慢性胰腺炎发病率的增加，医学影像技术的发展及医护人员对胰管结石的逐渐重视，胰管结石的发病率逐年增高。我院自1988年1月至2008年6月间共收治胰管结石患者24例，现将本组病

6、例就临床诊断与治疗作一回顾性分析。1临床资料1」一般资料本组24例患者中，男13例，女11例，年龄15~58岁，平均42.6岁。其中有长期大量饮酒史者9例，伴有慢性胰腺炎者20例，2例在术中快速病理证实为伴有胰腺癌，5例患者伴有胰腺假性囊肿。所有患者临床症状均有上腹部疼痛不适，伴有脂肪泻及消瘦者7例，糖尿病者15例，黄疸者1例。1.2影像学检查本组24例均行B超检查，20例显示胰管扩张并单个或多个胰管结石，5例伴胰腺假性囊肿;CT检查15例，提示慢性胰腺炎改变，胰管结右及胰管扩张，3例并胰腺实质钙化;行磁共振胆胰管成

7、像(MRCP)检查者10例，显示胰管呈串珠样改变、扩张并胰管结石;逆行胰胆管造影(ERCP)检查8例，提示主胰管结石，伴胰管扩张。1.3治疗方法本组均行手术治疗或内镜取石治疗。2例患者行ERCP内镜下取石，其余患者均行手术治疗。行胰管切开减压、取石，胰管空肠RouxY吻合术者20例，术中常规取胰管及胰腺组织送检快速病理，2例患者因快速病理证实为胰腺癌，行胰十二指肠切除术。术后常规抑酶、预防感染、肠外营养等对症支持治疗，查腹腔引流液淀粉酶正常及引流量小于20ml/d后，拔除腹腔引流管。1.4结果所有患者经治疗后症状均有

8、不同程度缓解，1例ERCP内镜下取石患者出现一过性血清淀粉酶升高，达1200U/L,予禁食、抑酶等治疗，5d后血清淀粉酶正常，其余23例患者均无胰痿、出血等并发症发生。1.5随访2例并发胰腺癌的患者分别因肿瘤晚期死于术后10个月及18个月，12例(50%)患者失访，其余得到随访的10例思者至今存活，2例患者胰管结石复发，未发现有癌变。2讨论2.