胰管结石症的诊断和手术治疗

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1、胰管结石症的诊断和手术治疗(附8例报告)【中文摘要】:目的:探讨胰管结石的诊断和手术治疗。方法:回顾性分析胰管结石患者8例的临床资料，总结其诊断、手术治疗及疗效。结果:胰管结石患者多以上腹疼痛不适为主要症状。B超、CT.ERCP.MRCP均可协助确诊，MRCP的准确率最佳。6例行胰管切开取石+胰管空肠拌侧侧吻合术，2例行胰尾及脾切除+胰尾空肠拌套入式吻合术，4例治愈，,4例缓解。结论:对于胰管结石的诊断，B超可作为常规检查，MRCP为较好的检查手段。手术以胰管切开取石+胰管空肠拌侧侧吻合手术为首选治疗方案。【关键词】:胰管结石、诊断、手术治疗Thediagnosisandsurgicaltre

2、atmentofpancretolithiasis(with8casesreport)[Abstract]:ObjectiveTostudythediagnosisandtreatmentofpancreaticductstone.MethodsEightcasesofpancreatolithiasissurgicallytreatedinourhospitalfrom1990to2002werereviewed.Analysisthediagnosis,operationsandthetheraputicefects.ResultsThemajorsymptomwasabdominalpa

3、in.ThediseasecouldbediagnosedbyB-us,CT,ERCP,MRCP.MRCPwasmoreaccuratelythanothermethods.Ofthese8casees,6weresubjectedtopancreaticolithotomyandpancreaticduct-jejunostomy,2distalpancreatectomywithsplenectomyandpancrejejunostomy.4patientsrecoveredcompletelyand4patientsrecoveredpartially.Conclusions13-us

4、couldbetheregularexaminationinthediagnosisofpancreatolithiasis.MRCPisthebestchoice.Pancreaticolithotomyandpancreaticductjejunostomyisthefirstchoiceintreatmentofpancreatolithiasis.[Keywords]Pancreatolithiasis,Diagnosis,Surgery胰管结石症的诊断和手术治疗(附8例报告)月U舀胰管结石及其引发的一组临床症候群总称胰管结石症，常与各种原因的慢性胰腺炎并发，正常人群中其发病率小于1%

5、，是少见疾病川。由于近年来影像学技术的进步，此类病例逐渐增多。临床上该病的治疗仍是比较棘手的问题。我院外科自1990年至2002年共采取手术治疗胰管结石症8例，现将其诊断及手术治疗方法，治疗效果进行总结。胰管结石症的诊断和手术治疗(附8例报告)1病人及方法L1一般资料本组病人共8例，男性6例，女性2例。年龄31-51岁，平均年龄42岁。7例主诉为上腹部疼痛，1例为上腹部不适感。主诉疼痛患者中2例为难以忍受的剧痛，余5例为上腹钝痛。7例疼痛患者均伴有不同程度的腰背部放射痛。伴明显餐后痛及夜间痛患者分别为1例和2例。3例患者疼痛时伴恶心呕吐。病程最短2个月，最长10年，平均病程约3年。4例患者自发

6、病出现明显体重下降4-lOKg不等。4例有长期大量饮酒史，均为男性，饮酒量为白酒3两旧-8两旧，持续时间10年一20年。值得注意，2例伴剧烈腹痛患者均来自饮酒患者。均无蛔虫病史。2例伴胆系结石，胆囊结石、胆管结石各1例。2例伴糖尿病，其中1例需用胰岛素治疗，2例伴脂肪泻。1例患者伴胰头炎性肿块压迫造成的十二指肠梗阻及胆道梗阻。1例伴酒精性肝硬变及门脉高压症。1例患者曾因“急性胰腺炎、胰腺假性囊肿”行“假性囊肿一空肠吻合术”。1例患者因行“ERCP胰管取石术”发生胰管导丝嵌顿急诊转入。5例患者有血、尿淀粉酶升高。4例行肿瘤标记物CEA,CA-125,CA-199检查，无阳性结果。1.2影像学资料

7、1.2.1B超:8例患者均行一次以上B超检查，4例首次行B超检查即得以确诊，明确报告胰管扩张，(直径最宽1.3cm)，并报告胰管内h强回声团提示结石(最大2.6X1.2cm)o1例经多次反复检查最终确诊。2例经多次反复检查发现胰管扩张，胰腺回声不均匀，支持临床。1例多次检查未见异常。首次检查确诊率50%,阳性发现率78，术前检查总阳性率87.5%.1.2.2CT:6例患者共行7次CT检查,2例首次