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1、胰管结石超声诊断应用意义胰管结石是慢性胰腺炎慢性钙化的结果以胰腺的钙化、硬化胰管体的扩张缩小，以下是小编搜集整理的一篇关于胰管结石超声诊断探究的论文范文，供大家阅读查看。胰管结石是欧美一些发达国家的常见病,最早在1960年Greaf尸检的时候首次发现，之后有人曾对其进行描述，但是其病因至今尚未十分明确。胰管结石分为真性结石(胰管内结石)和假性结石(胰实质内钙化)，对大量的资料和统计结果进行分析表明，主胰管结石多数情况继发于慢性胰腺炎，与遗传性因素、酗酒、蛋白质缺乏、甲状旁腺功能亢进、胆道疾病等有关。临床现象表现为营养不良、黄
2、疸、脂肪性腹泻、腹部包块、上腹痛等。近些年来,慢性胰腺炎患病率的增加,导致检出率和发病率均呈上升趋势，因而引起了医学界的广泛关注。1资料与方法1.1临床资料:随机抽取2007年9月到2012年3月期间在我院进行超声诊断的22例胰管结石患者，男性患者13例(59.1%),女性患者9例(40.9%),年龄50-81岁，平均年龄(62.3±6.2)岁。患者大部分有上腹部不适或疼痛，间歇发作，平均病程6个月〜"年。合并糖尿病8例。miCT经实验室检查:血淀粉酶均在正常范围,尿淀粉酶升高8例，碱性磷酸酶升高7例，血糖升高
3、6例。1.2仪器:本次调查采用美国GELOGIQ400PRO多普勒超声诊断仪和日本ALOKASSD-1700、日本ALOKAα・10全数字化彩色多普勒超声诊断仪,采用凸阵探头，频率3〜3.5Hz。1.3方法:要求受检患者空腹时间均在8小时以上，采取仰卧位配合侧卧位的方式对上腹部进行多切面扫查,对胰腺的边界、大小、结构、形态、有无扩张及胰管的内部回声、其胰周积液、内光团大小和血流情况进行观察，并将CT和生化检查结果相结合。2结果22例采用超声诊断的胰管结石患者进行对比分析，其中7例患者诊断胰腺钙化「5例患者诊断胰腺
4、结石（符合率68%）,胰腺体积增大者20例，胰腺实质点状回声增粗、增强。胰头部2.71-3.81cm,平均(3.27±0.29)cm;胰体部2.18-33.14cm,平均(2.71±0.29)cm;胰尾部2.23~2・69cm,平均(2.48±0.19)cm,其中18例患者胰管有不同程度的扩张。22例胰管结石患者中17例伴有不间断上腹部不适和剑下压痛的临床症状（占77%）;14例患者合并胆结石（占64%）,其中有8例患者已切除胆囊;生化及其他检查:"例患者肝功能异常（占50%）,10
5、例患者有浆膜腔积液（占45%）,13例患者白蛋白降低（占59%）,12例患者血糖增高（占55%）,11例患者贫血（占50%）o3讨论胰管结石是慢性胰腺炎慢性钙化的结果以胰腺的钙化、硬化胰管体的扩张缩小以及结石为主,在我国，通常将其与胆结石合并。长期酗酒者胰液中的蛋白质浓度明显高于常人，经过长期积累形成蛋白质沉淀,通过在胰管内的沉淀，蛋白质栓经钙化形成结石。有一种胰石蛋B（Pancreat-ic）存在于慢性胰腺炎病人与正常人的血液中。胰石蛋白通过抑制碳酸钙的活性，从而降低碳酸钙的沉淀的程度，来达到抑制胰石的效果。如果长期酗酒或
6、营养不良则胰石蛋白的分泌减少，失去了对胰液中的碳酸钙的抑制作用，导致其形成沉淀。这些碳酸钙沉淀附着于脱落的粘膜、胰酶和非酶的胰铁蛋白以及上皮细胞等的网络状结构表面，加之这些网状结构的表面积大，沉>z<淀表面的电位活性高，会吸附一些金属离子，经过长期的沉积形成结石。因此碳酸钙是胰结石的主要组成部分，其表层尚含钙、镁等元素。胰腺结石可分为主胰管结石和胰小管内钙化石两种类型。前者医学上称之为真性结石，后者为假性结石。胰腺的结石大小形状不尽相同，大者可达100〜200g,呈巨块状注要嵌在胰管内，而小者仅能辨认。其形状具有多样性,如:
7、三角形、分枝形、球形、卵形等。胰腺结石的长期存留可刺激胰腺管的上皮细胞，并导致其肥大增生，继而引发鳞状上皮化，致使胰管狭窄、阻塞。发病的早期症状表现为胰腺肿胀、胰腺周围水肿。晚期由于胰管的阻塞和胰腺的纤维化，将会导致胰腺严重受损，全部或大部的胰腺变硬、塌陷、萎缩,切面呈现白色且岀血较少。有时胰管阻塞可引发胰腺的囊肿或脓肿。胰管组织的纤维化可将胰岛包绕使其收缩进而影响其功能，进而导致糖尿病的发生。以鳞状上皮化生为基础进而可能引发癌变。胰管结石按其病症程度可分为早期和晩期。早期几种主要的症状：%1腹痛，其轻重不等，它是胰腺管阻塞
8、和胰腺纤维化的结果。症状通常表现为上腹隐痛、钝痛和剧痛等，较少者病因不明。酒精性胰管结石则通常表现为剧烈疼痛、反复发作,且持续时间较长。%1黄疸:患者中约有1/4的病人出现黄疸。因胰腺纤维化及坚硬胰头压迫胆总管下端，黄疸表现为持续性或间歇性,后者较为常见。%1消瘦、脂肪泻:是由胰腺外分泌功
